文旭主任医师
江苏省肿瘤医院 普外科
阑尾炎的诊断需结合临床表现与辅助检查，常见检查包括血常规、腹部超声、腹部CT及腹腔镜检查。这些检查可帮助确认炎症程度、排除其他疾病并指导治疗。
这是基础筛查项目，通过检测白细胞计数和中性粒细胞比例判断是否存在感染。急性阑尾炎时，白细胞计数常升高至10-20×10^9/L，中性粒细胞比例超过75%。若结果正常但症状持续，需进一步检查。血常规无法直接定位阑尾，但可提示炎症可能。
适用于儿童、孕妇或体型偏瘦的患者。超声可显示阑尾直径超过6毫米、壁厚超过3毫米或周围有积液，提示急性炎症。超声优势在于无辐射、费用较低，但受肠道气体干扰，约30%的病例可能无法清晰显示阑尾，需结合临床判断。
这是诊断阑尾炎的金标准，敏感度和特异度均超过95%。CT可清晰显示阑尾形态、管径增粗（通常大于7毫米）、周围脂肪间隙模糊或脓肿形成。增强CT还能评估阑尾血供情况，区分单纯性阑尾炎与坏疽性。检查需口服或静脉注射造影剂，对肾功能不全者需谨慎。
对于症状不典型或影像学结果阴性但高度怀疑的患者，腹腔镜可直接观察阑尾外观。若发现阑尾充血、肿胀或表面有脓苔，即可确诊。此检查兼具诊断与治疗作用，可在同一操作中切除阑尾，但需全身麻醉，有创且费用较高。
尿常规可排除泌尿系结石或感染，避免误诊；妊娠试验用于育龄女性，排除宫外孕；C反应蛋白检测可辅助评估炎症严重程度，其水平与阑尾穿孔风险相关。若患者有发热、腹膜刺激征，可能需进行腹部立位平片，排查消化道穿孔。
阑尾炎的诊断需综合症状、体征和检查结果。若出现转移性右下腹痛、恶心呕吐或发热，应及时就医。早期检查可避免阑尾穿孔等严重并发症，但具体方案需由医生根据个体情况决定。检查前保持空腹，避免进食饮水，以免影响影像质量或增加麻醉风险。