有哪些药物可以帮助减肥时抗饿

肥胖症患者出现饥饿感明显时，可在医生评估后考虑使用胰高血糖素样肽-1受体激动剂类处方药物，此类药物通过延缓胃排空和中枢性食欲抑制来减轻饥饿感，但均需凭处方获取，不可自行购买使用。

药物类别与作用机制

1、胰高血糖素样肽-1受体激动剂：此类药物模拟肠道激素胰高血糖素样肽-1的作用，延缓胃排空速度，同时作用于下丘脑食欲调节中枢，降低饥饿信号强度。代表药物包括司美格鲁肽、利拉鲁肽、替尔泊肽等，均为处方药，需在内分泌科医生指导下使用。

2、钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂：此类药物通过促进尿糖排泄来降低血糖，同时可轻度降低体重。部分患者用药后饥饿感有所减轻，但该效果并非其主要作用，个体差异较大。代表药物包括达格列净、恩格列净等。

3、二甲双胍：二甲双胍可改善胰岛素抵抗，部分肥胖伴胰岛素抵抗的患者用药后食欲可有所下降。该药为2型糖尿病一线用药，在非糖尿病人群中用于减重属于超说明书用药，需由医生严格评估。

4、芬特明-托吡酯复方制剂：该复方制剂通过抑制食欲和增强饱腹感来辅助减重，属于处方药，国内可及性有限，需在医生指导下使用。

循证依据

《新英格兰医学杂志》2021年发表的司美格鲁肽STEP 1试验结果显示，每周皮下注射司美格鲁肽2.4毫克组在68周内平均体重下降14.9%，安慰剂组为2.4%。该研究同时观察到用药组饥饿感评分显著低于安慰剂组。此外，中华医学会内分泌学分会发布的《肥胖症诊疗指南（2024年版）》指出，胰高血糖素样肽-1受体激动剂可作为肥胖症患者的减重药物选择之一，但需在生活方式干预基础上使用。

非药物手段对饥饿感的影响

• 增加膳食纤维摄入：每日摄入25至30克膳食纤维可延缓胃排空，增强饱腹感。
• 保证充足蛋白质：每餐摄入20至30克优质蛋白质有助于延长饱腹时间。
• 规律进餐：固定三餐时间，避免长时间空腹后暴食。
• 充足睡眠：睡眠不足可导致胃饥饿素升高，每日保证7至8小时睡眠有助于食欲调控。

药物辅助减重均需在医生评估后使用，擅自用药可能引发胃肠道反应、低血糖、胰腺炎等不良事件。减重核心仍为生活方式干预，药物仅作为辅助手段。

常见问题

否。二甲双胍在非糖尿病人群中用于减重属于超说明书用药，需由医生严格评估后决定，不可自行使用。

有。2021年《新英格兰医学杂志》发表的STEP 1试验显示，司美格鲁肽2.4毫克组68周平均减重14.9%，安慰剂组为2.4%。

能。每日摄入25至30克膳食纤维可延缓胃排空，增强饱腹感，从而减轻饥饿感。

会。睡眠不足可导致胃饥饿素升高，每日保证7至8小时睡眠有助于食欲调控。

参考资料

[1] Wilding JPH, Batterham RL, Calanna S, et al. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity. New England Journal of Medicine, 2021.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 肥胖症诊疗指南（2024年版）. 中华内分泌代谢杂志, 2024.

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社, 2022.