沈赟副主任医师
南京市第一医院 内分泌科
糖尿病的药物治疗因人而异，常用的药物包括以下几类：
1.口服降糖药二甲双胍-作用机制：减少肝脏葡萄糖产生，增加胰岛素敏感性。-优点：不会引起体重增加，低血糖风险低。-常见副作用：胃肠道不适，如恶心、腹泻。磺脲类药物-代表药物：格列本脲、格列美脲。-作用机制：促进胰岛β细胞分泌胰岛素。-优点：降糖效果显著。-常见副作用：低血糖、体重增加。DPP-4抑制剂-代表药物：西格列汀、利格列汀。-作用机制：抑制DPP-4酶，提高GLP-1水平，增加胰岛素分泌，减少葡萄糖生成。-优点：低血糖风险低，不影响体重。-常见副作用：鼻咽炎、头痛。2.注射降糖药胰岛素-类型：速效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素。-作用机制：直接补充胰岛素，帮助控制血糖。-优点：适用于1型糖尿病和部分2型糖尿病患者。-常见副作用：低血糖、体重增加。GLP-1受体激动剂-代表药物：艾塞那肽、利拉鲁肽。-作用机制：模拟GLP-1激素作用，促进胰岛素分泌，抑制胃排空，减少食欲。-优点：有助于减重，低血糖风险低。-常见副作用：恶心、呕吐。3.SGLT-2抑制剂-代表药物：达格列净、恩格列净。-作用机制：抑制肾脏葡萄糖重吸收，增加尿糖排泄。-优点：有助于减重和降低血压。-常见副作用：泌尿系统感染、酮症酸中毒风险。综合治疗治疗糖尿病时，通常会根据患者的具体情况，采用药物联合治疗方案，如二甲双胍联合胰岛素或DPP-4抑制剂等。生活方式管理药物治疗的同时，还需要配合健康的生活方式，如合理饮食、定期运动、戒烟限酒等，以更好地控制血糖。具体用药方案需根据个体差异和医生建议进行选择和调整，确保疗效和安全性。