高烧不退会不会是疟疾

高烧不退可能是疟疾，但并非必然。疟疾的典型特征是周期性发冷、发热、出汗，若近期曾前往疟疾流行区，或有无防护蚊虫叮咬史，持续高热需优先排查疟疾。确诊依赖血涂片或快速抗原检测，不能仅凭症状判断。

疟疾与持续高热的识别要点

1、流行病学史：发病前1至4周内是否到过非洲、东南亚、南美洲等疟疾流行区，或是否在本地有蚊虫叮咬史。这是判断风险等级的首要依据。

2、典型热型：间日疟和卵形疟常隔日发作一次，三日疟约每三日发作一次，恶性疟发热可不规则，甚至持续高热不退。热型不典型时更易误判。

3、伴随症状：除高热外，常出现寒战、大汗、头痛、乏力、肌肉酸痛，部分患者有恶心、呕吐、腹泻。恶性疟可进展为意识障碍、黄疸、少尿等重症表现。

4、实验室检查：血涂片查找疟原虫是确诊依据，快速抗原检测可作为初筛。一次阴性不能完全排除，需在发热期多次采血复查。

5、鉴别方向：高烧不退还可见于伤寒、登革热、流行性感冒、泌尿系统感染、血液系统疾病等，需结合血常规、血培养、影像学等综合判断。

世界卫生组织《2023年世界疟疾报告》指出，2022年全球估计有2.49亿例疟疾病例，其中约60.8万例死亡。中国疾病预防控制中心发布的信息显示，我国已于2021年获得世界卫生组织消除疟疾认证，但境外输入病例仍持续存在，2023年全国报告输入性疟疾病例数百例，恶性疟占比较高。曾赴流行区者出现发热，应在就诊时主动告知旅行史。

就医与处置原则

• 出现持续高热，尤其伴寒战、出汗、头痛，应尽快到感染科或发热门诊就诊。
• 就诊时主动说明旅行史、蚊虫叮咬史，有助于医生将疟疾纳入排查范围。
• 不自行服用退热药掩盖病情，不凭经验判断为普通感冒。
• 确诊后按医嘱规范治疗，恶性疟病情进展快，延误可危及生命。
• 预防重点为防蚊灭蚊，前往流行区可咨询是否需要预防性用药。

高烧不退合并流行区旅居史时，疟疾是需要优先排查的疾病之一。明确诊断依靠实验室检测，及时就医、主动告知暴露史是避免漏诊的关键环节。

常见问题

否。疟疾只是可能病因之一，伤寒、登革热、流感、尿路感染等也可引起持续高热。是否患疟疾需结合旅行史和血涂片检测结果判断。

可能性极低，但并非绝对为零。我国本土传播已基本阻断，偶见输入继发病例。若无流行区旅居史，医生通常会先排查其他常见发热病因。

典型表现为发冷、发热、出汗三个阶段周期性出现，间日疟多隔日发作。恶性疟热型不规则，可表现为持续高热，病情进展较快。

可就诊感染科或发热门诊。就诊时需主动提供旅行史和蚊虫叮咬史，便于医生安排血涂片或快速抗原检测。

不能。一次阴性结果受采血时机和原虫密度影响，需在发热期多次复查。高度怀疑者应重复检测，必要时结合分子检测手段。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 2023年世界疟疾报告. 2023.

[2] 中国疾病预防控制中心. 疟疾防治技术方案. 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 疟疾诊断标准（WS 259-2015）. 2015.