疟疾的热型是什么热型

疟疾的典型热型为周期性发作的间歇热，以寒战、高热、大汗三个阶段依次出现并循环为特征。不同疟原虫虫种所致热型周期存在差异，间日疟与卵形疟多为隔日发作，三日疟为隔两日发作，恶性疟热型常不规则。

疟疾热型的核心特征

1、寒战期：持续约10至60分钟，表现为全身发抖、面色苍白、口唇发绀，此阶段体温开始迅速上升。

2、高热期：持续约2至6小时，体温可达40摄氏度以上，伴头痛、口渴、面色潮红，此阶段外周血涂片查见疟原虫的概率较高。

3、大汗期：持续约1至2小时，全身大汗淋漓，体温骤降至正常或偏低，患者自觉症状明显缓解。

4、间歇期：两次发作之间体温正常，患者可无明显不适，此阶段长短由虫种决定。

不同虫种的热型周期

1、间日疟：每48小时发作一次，即隔日发作，热型较为规律。

2、卵形疟：每48小时发作一次，与间日疟周期相似。

3、三日疟：每72小时发作一次，即隔两日发作，周期最为规律。

4、恶性疟：发作周期常为36至48小时，但热型多不规则，可表现为持续高热或每日发作，病情进展较快。

热型的临床意义与证据

疟疾热型的识别有助于提示虫种方向。据中国疾病预防控制中心2021年发布的全国疟疾疫情报告，中国已于2021年获得世界卫生组织消除疟疾认证，但境外输入性疟疾病例仍持续存在，输入病例中以恶性疟和间日疟为主。恶性疟若不及时诊治，可发展为脑型疟等重症。世界卫生组织《疟疾治疗指南》指出，所有疑似疟疾病例应在首次就诊时接受寄生虫学检查，血涂片或快速诊断检测为确诊依据。

需要留意的情形

部分患者早期热型并不典型，尤其恶性疟可能仅表现为持续发热而无明显寒战大汗周期。近期有非洲、东南亚等疟疾流行区旅居史者，出现发热应主动告知接诊医生旅行史，并尽早完成疟原虫检测。热型仅为临床线索，确诊依赖病原学检查，不可仅凭热型判断。

常见问题

否。恶性疟热型常不规则，早期病例也可能无典型寒战大汗周期，确诊仍需病原学检查。

间日疟每48小时发作一次，即隔日发作，寒战、高热、大汗依次出现，间歇期体温可恢复正常。

不能。热型可提供提示方向，但虫种鉴定依赖血涂片镜检或快速诊断检测等病原学结果。

应尽早做血涂片或快速诊断检测，并主动告知医生旅居史，以便及时排查疟原虫感染。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国疟疾疫情报告. 2021

[2] 世界卫生组织. 疟疾治疗指南

[3] 李兰娟，任红. 传染病学. 人民卫生出版社

[4] 国家卫生健康委员会. 疟疾诊断标准