疟疾有哪些症状表现

疟疾的典型症状表现为周期性发冷、发热、出汗退热三个连续阶段，并伴有头痛、乏力、肌肉酸痛及脾脏肿大，重症可出现意识障碍与多器官损害。

疟疾的典型症状与临床分期

1、寒战期：持续约10至60分钟，表现为全身发抖、口唇发绀、皮肤起鸡皮疙瘩，即使加盖厚被仍觉寒冷，此阶段体温开始迅速上升。

2、发热期：寒战停止后体温可升至40摄氏度以上，面色潮红、结膜充血、头痛剧烈、口渴明显，持续约2至6小时。

3、出汗期：全身大汗淋漓，体温骤降至正常或偏低，患者自觉困倦，持续约2至4小时，随后进入间歇期。

4、间歇规律：间日疟与卵形疟每48小时发作一次，三日疟每72小时发作一次，恶性疟发作间隔不规则，可每日发作或持续发热。

5、伴随症状：发作间期可见疲乏、食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，反复发作后出现脾脏肿大与贫血，恶性疟可累及脑部、肾脏与肺部。

不同虫种的症状差异

6、间日疟与卵形疟：发作周期规律，症状相对温和，但易复发，因肝内存在休眠子。

7、三日疟：发作间隔72小时，病程较长，可导致肾病综合征。

8、恶性疟：病情进展快，发热无规律，易发展为脑型疟，出现抽搐、昏迷、谵妄，如未及时处理可危及生命。

重症疟疾的警示表现

9、意识改变：嗜睡、谵妄、昏迷、抽搐，提示脑型疟。

10、循环与呼吸异常：血压下降、休克、呼吸急促、深大呼吸，提示代谢性酸中毒。

11、尿液与血液异常：尿量减少、酱油色尿、皮肤黏膜出血、黄疸，提示急性肾损伤或弥散性血管内凝血。

世界卫生组织2023年发布的《世界疟疾报告》指出，2022年全球估计有2.49亿例疟疾病例，其中恶性疟占绝大多数，非洲区域占94%。中国疾病预防控制中心发布的《疟疾诊断标准》明确，流行病学史结合典型临床表现与实验室病原学检查是确诊依据。曾前往疟疾流行区并出现上述症状者，应主动告知旅行史并接受血涂片或快速诊断检测。

疟疾症状以周期性寒战、高热、出汗为特征，可伴贫血与脾大，恶性疟可迅速进展为重症。

常见问题

否。间日疟和三日疟多呈规律周期，恶性疟发热无规律，可每日发作或持续高热，不能仅凭周期判断。

是。典型发作中出汗期体温骤降至正常或偏低，但间歇期后可能再次发作，需结合病原学检查确认。

提示可能为脑型疟，多见于恶性疟，属于重症表现，需立即就医处理，延误可危及生命。

否。反复发作后脾脏肿大与贫血可持续存在，需针对疟原虫进行规范治疗，脾大才可能逐渐恢复。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 世界疟疾报告. 2023.

[2] 中国疾病预防控制中心. 疟疾诊断标准. 中华人民共和国卫生行业标准.

[3] 李兰娟, 任红. 传染病学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 疟疾防治技术方案.