疟疾会出现什么症状

疟疾的典型症状是周期性发冷、发热、出汗，并常伴头痛、乏力、肌肉酸痛和脾大，重症可出现意识障碍、贫血与器官损害。症状多在受感染蚊虫叮咬后7至30天出现，部分疟原虫可潜伏数月。

疟疾的主要症状表现

1、发冷期：突发畏寒、寒战，皮肤苍白发绀，持续数十分钟至1小时，随后体温迅速上升。

2、发热期：体温可达39摄氏度以上，伴头痛、口渴、面色潮红，持续2至6小时。

3、出汗期：全身大汗，体温骤降，自觉疲乏困倦，持续1至2小时，随后进入间歇期。

4、周期性发作：间日疟与卵形疟约48小时发作一次，三日疟约72小时发作一次，恶性疟发作间隔不规则。

5、伴随症状：恶心、呕吐、腹泻、关节痛、结膜充血、单纯疱疹、脾脏肿大与轻度黄疸。

6、重症表现：恶性疟可进展为脑型疟，出现嗜睡、抽搐、昏迷；还可出现重度贫血、低血糖、急性肾损伤、肺水肿与酸中毒。

7、特殊人群表现：儿童可表现为高热惊厥、呕吐与嗜睡；孕妇感染后贫血与低出生体重风险升高；无免疫力旅行者病情进展更快。

症状背后的病理机制

疟原虫在红细胞内裂体增殖，红细胞破裂释放裂殖子与代谢产物，刺激体温调节中枢，形成寒战与高热。世界卫生组织2023年《世界疟疾报告》指出，2022年全球疟疾病例约2.49亿例，死亡约60.8万例，其中非洲区域占病例数的94%。恶性疟原虫感染是重症与死亡的主要类型。中华医学会《疟疾诊疗指南》明确，从疟疾流行区返回后出现发热者，应尽早进行血涂片或快速诊断检测，避免延误。

需要警惕的情况

• 发热不规则或持续高热超过48小时。
• 出现意识改变、抽搐、呼吸困难、少尿或无尿。
• 血涂片检出恶性疟原虫或疟原虫密度较高。
• 近期有非洲、东南亚、南美洲等疟疾流行区旅居史。

疟疾症状以周期性寒战、高热、出汗为核心，重症可累及脑、肾、肺与血液系统。从流行区返回后出现发热，应尽快就医筛查疟原虫，不可自行按感冒处理。

常见问题

否。间日疟与三日疟周期较规律，恶性疟发热常不规则，甚至持续高热，不能仅凭周期性发热判断。

部分患者出汗后体温可暂时下降，但疟原虫仍在红细胞内繁殖，不治疗可反复发作并加重。

是。非洲为疟疾高流行区，返回后出现发热应主动告知旅行史，并接受血涂片或快速诊断检测。

是。恶性疟可发展为脑型疟、重度贫血与多器官损害，延误治疗可导致死亡。

疟疾以寒战、高热、大汗为突出表现，感冒多为咽痛、流涕、低热，确诊依赖病原学检测。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 世界疟疾报告. 2023.

[2] 中华医学会. 疟疾诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 中国疾病预防控制中心. 疟疾防治技术方案. 2021.

[4] 国家卫生健康委员会. 疟疾诊断标准. 2015.