疟疾有什么症状

疟疾的典型症状为周期性发作的发冷、发热与出汗，常伴头痛、乏力、肌肉酸痛及脾脏增大，重症可出现意识障碍与多器官损害。

疟疾的临床表现

1、发热周期与热型：间日疟与卵形疟每48小时发作一次，三日疟每72小时发作一次，恶性疟发热多不规则，可呈持续高热或每日波动，发作时体温常超过39摄氏度。

2、发冷期表现：发作起始出现寒战，持续约10分钟至1小时，皮肤苍白、口唇发绀，此阶段外周血涂片易查到疟原虫。

3、出汗期表现：寒战停止后体温骤升，随后大量出汗，体温在2至4小时内降至正常，患者自觉疲乏但症状暂时缓解。

4、伴随症状：头痛、恶心、呕吐、腹泻、关节痛较为常见，部分患者出现单纯疱疹或鼻出血。

5、体征变化：脾脏随发作次数增多而逐渐增大，肝脏亦可轻度增大并有压痛，多次发作后可见贫血与巩膜轻度黄染。

6、重症警示表现：恶性疟患者若出现意识模糊、抽搐、少尿或无尿、呼吸急促、皮肤瘀斑或低血糖，提示脑型疟或严重器官损害，需紧急就医。

世界卫生组织2023年《世界疟疾报告》指出，2022年全球估计有2.49亿例疟疾病例，其中恶性疟原虫感染占多数，重症与死亡主要集中于非洲五岁以下儿童。中国疾病预防控制中心发布的《疟疾诊断标准》明确，流行病学史结合典型周期性发热即可作为临床诊断依据，确诊需依靠血涂片或快速诊断试纸检测疟原虫抗原。

症状鉴别要点

• 与普通感冒相比，疟疾发热具有明显周期性与寒战出汗分期。
• 与登革热相比，疟疾较少出现皮疹与明显肌肉压痛。
• 与伤寒相比，疟疾发热不呈阶梯状上升，且脾脏增大出现更早。

全文陈述的核心信息为：疟疾以周期性寒战、高热、出汗三联征为主要特征，恶性疟发热不规则且易进展为重症。若近期曾前往疟疾流行区并出现上述发热模式，应尽快完成血涂片检查以明确诊断。

常见问题

否。恶性疟发热常不规则，可表现为持续高热或每日波动，间日疟与三日疟才呈现典型周期热型。

否。单次阴性不能排除，需在发热期多次采血复查，必要时结合快速抗原检测与核酸检测综合判断。

是。发病前曾到访非洲、东南亚等疟疾流行区，或接受过输血，均需主动告知医生以协助诊断。

提示可能为脑型疟，属于重症疟疾表现，需立即住院进行抗疟治疗与器官支持，延误可危及生命。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 世界疟疾报告. 2023.

[2] 中国疾病预防控制中心. 疟疾诊断标准. 中华人民共和国卫生行业标准.

[3] 葛均波, 徐永健. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 李兰娟, 任红. 传染病学. 人民卫生出版社.