疟疾怎么预防

预防疟疾的核心是切断传播途径并配合规范药物预防。疟疾由按蚊传播，防蚊灭蚊是基础，前往疫区需在医生指导下服用预防药物，出现发热应及时就医并告知旅行史。

防蚊灭蚊是基础措施

• 使用经杀虫剂处理的蚊帐：夜间睡眠时使用长效蚊帐，可将疟疾感染风险降低约50%。世界卫生组织2023年数据显示，撒哈拉以南非洲地区通过蚊帐等干预措施，疟疾死亡率较2000年下降约66%。
• 安装纱窗纱门：居所门窗应安装完好纱网，阻止按蚊进入室内。
• 使用蚊香或驱蚊剂：傍晚至清晨按蚊活跃时段，可在室内使用含有效成分的蚊香或电热蚊香液。
• 涂抹驱蚊剂：暴露皮肤可涂抹含避蚊胺或派卡瑞丁的驱蚊产品，按说明书定时补涂。
• 穿长袖衣裤：户外活动时尽量穿浅色长袖衣裤，减少皮肤暴露。

药物预防需医生评估

• 前往疟疾流行区前：应到旅行医学门诊或感染科咨询，医生根据目的地、旅行时长、个人健康状况开具预防药物。
• 服药依从性：预防药物需按医嘱在出发前、旅途中和返回后全程服用，不可自行停药。
• 特殊人群：孕妇、婴幼儿、肝肾功能不全者需由医生评估是否适合药物预防及选择何种方案。

环境治理与个人防护

• 清除积水：按蚊幼虫孳生于静水中，应清除居所周围废弃容器、轮胎、水坑等积水。
• 室内喷洒杀虫剂：疫区可使用滞留喷洒，减少成蚊密度。
• 避免黄昏至黎明外出：按蚊叮咬高峰在日落至日出前，此时段尽量留在室内。

及时就医与监测

• 发热即刻就医：从疟疾流行区返回后，若出现发热、寒战、头痛、乏力等症状，应立即就医并主动告知旅行史。
• 血涂片检查：医生会通过厚薄血涂片或快速诊断试纸确认是否感染疟原虫。
• 规范治疗：确诊后按世界卫生组织指南使用青蒿素联合疗法，不可自行用药。

世界卫生组织《2023年世界疟疾报告》指出，2022年全球约有2.49亿例疟疾，死亡约60.8万例。中国于2021年获得世界卫生组织消除疟疾认证，但输入性病例风险持续存在，防蚊和及时诊断仍是关键。

预防疟疾依靠防蚊灭蚊、药物预防和及时就医三方面配合，疫区旅行者应全程落实防护并监测发热症状。

常见问题

是，世界卫生组织推荐RTS,S/AS01疟疾疫苗用于撒哈拉以南非洲儿童，但疫苗不能替代防蚊和药物预防，成人暂未普遍推荐。

是，前往撒哈拉以南非洲等高风险区通常需药物预防，但具体方案由医生根据目的地和健康状态决定，部分低风险区可能不需要。

回国后1年内出现发热都应警惕，尤其前3个月风险最高，就医时须主动告知旅行史，以便医生排查疟疾。

能，含避蚊胺或派卡瑞丁的驱蚊液可减少按蚊叮咬，但需配合蚊帐、纱窗等措施，单用驱蚊液防护不充分。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 2023年世界疟疾报告. 2023.

[2] 中国疾病预防控制中心. 疟疾防治知识. 2021.

[3] 世界卫生组织. 疟疾疫苗实施建议. 2023.