高血压中医诊断叫什么

高血压在中医诊断中归属于“眩晕”“头痛”“肝阳上亢”等病证范畴，核心病机为阴阳失调、气血失和，临床需结合症状与舌脉进行辨证分型，不能仅凭血压数值对应单一中医病名。

中医对高血压的命名依据

1、以主症命名：高血压常见头晕、目眩、头痛等表现，中医据此将其归入“眩晕”“头痛”范畴，其中“眩晕”最为常见。

2、以病机命名：若以肝阳偏亢、气血上冲为主要表现，可诊断为“肝阳上亢”；若兼见阴虚，则归为“阴虚阳亢”。

3、以兼证命名：合并心悸、失眠者，可涉及“心悸”“不寐”；合并水肿者，可涉及“水肿”范畴。

4、以体质命名：痰湿体质者多见“痰湿中阻”证，表现为头重如裹、胸闷恶心；瘀血体质者可见“瘀血阻络”证。

5、以脏腑命名：病变涉及肝、肾、心、脾等脏腑，常见“肝肾阴虚”“心脾两虚”等证型。

中医诊断与血压分级的关系

中医诊断强调辨证与辨病结合。根据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，成人收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱即可诊断为高血压。中医在此基础上，依据症状、舌象、脉象进一步分型。例如，肝阳上亢型多见舌红苔黄、脉弦数；痰湿中阻型多见舌胖苔腻、脉滑。

常见证型分布

• 肝阳上亢型：约占临床常见证型的多数，表现为头晕胀痛、面红目赤、烦躁易怒。
• 阴虚阳亢型：多见于中老年人群，表现为头晕耳鸣、腰膝酸软、五心烦热。
• 痰湿中阻型：多见于体型偏胖者，表现为头重、胸闷、食少多寐。
• 瘀血阻络型：多见于病程较长者，表现为头痛固定不移、舌质紫暗。

中医诊断的临床意义

中医诊断并非替代血压测量，而是为辨证论治提供依据。不同证型的调理方向不同：肝阳上亢者以平肝潜阳为主，痰湿中阻者以化痰祛湿为主，阴虚阳亢者以滋阴潜阳为主。证型可随病情变化而转化，需动态评估。

中医对高血压的命名以“眩晕”“头痛”及“肝阳上亢”等证型为主，强调辨证分型，需结合血压测量与舌脉症状综合判断。证型可随病程演变，应定期复诊调整辨治方向。

常见问题

不是。高血压可归入“眩晕”“头痛”“肝阳上亢”等多种病证范畴，具体名称取决于主症与证型，需结合舌脉判断。

需要。中医诊断不能替代血压测量，血压数值是判断高血压的基础，中医在此基础上进行辨证分型。

会。证型可随病程、体质、治疗及生活方式改变而转化，例如肝阳上亢可转为阴虚阳亢，需动态评估。

不能自行停药。是否调整用药需由医生根据血压控制情况与整体病情决定，擅自停药可能带来风险。

常见头重如裹、胸闷恶心、食少多寐、舌胖苔腻、脉滑，多见于体型偏胖者，需结合具体症状判断。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志, 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 国家基层高血压防治管理指南（2020版）. 2020.

[3] 中医内科学. 中国中医药出版社.

[4] 中华中医药学会. 高血压中医诊疗指南. 中国中医药出版社.