小孩牙根肿疼怎么办

小孩牙根肿疼应尽快就诊口腔科，由医生判断是根尖周炎、牙龈脓肿还是龋齿引发的牙髓感染，家庭处理只能暂时缓解，不能替代治疗。若伴随发热或面部肿胀，需当日就医。

乳牙根尖周炎是常见原因

• 1、发病机制：乳牙龋坏未及时充填，细菌经牙髓向根尖扩散，形成根尖周炎症，表现为牙根处牙龈红肿、按压痛，咀嚼时加重。
• 2、流行病学数据：据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（国家卫生健康委员会，2017年发布），我国5岁儿童乳牙龋患率为70.9%，其中未治疗龋齿占比高达96.7%，根尖周炎多由此发展而来。
• 3、与恒牙的区别：乳牙牙根下方有恒牙胚，炎症若不控制，可能影响恒牙萌出方向与釉质发育，因此乳牙根尖问题同样需要处理。

家庭可做的临时处理

• 1、冷敷：用毛巾包裹冰袋敷于患侧面部，每次10分钟，间隔20分钟，可减轻局部肿胀，禁止热敷。
• 2、口腔清洁：用软毛牙刷轻柔清洁患牙周围，饭后用温盐水漱口，减少食物残渣滞留。
• 3、饮食调整：进食温凉、软烂食物，避免患侧咀嚼，减少对肿胀牙龈的机械刺激。
• 4、避免自行处理：不要用针挑破牙龈，不要将止痛药片直接放在牙龈上，此类做法可能造成黏膜灼伤或感染扩散。
• 5、药物使用：是否需要抗菌药物由医生根据感染程度决定，家长不应自行购买使用。

需要立即就医的情形

• 1、发热超过38.5摄氏度。
• 2、患侧面部明显肿胀或眼睛周围肿胀。
• 3、张口受限、吞咽困难。
• 4、肿痛持续超过24小时无缓解。
• 5、患儿精神状态差、拒食。

出现上述任一情况，提示感染可能已向周围间隙扩散，需急诊处理。

医院常见处理方式

• 1、检查：医生通过视诊、叩诊、牙片判断炎症范围及牙根吸收情况。
• 2、乳牙根管治疗：适用于牙根未明显吸收、恒牙胚未受累的患牙，通过清理根管、封药控制感染。
• 3、拔除：牙根已严重吸收或恒牙即将萌出时，医生可能建议拔除患牙并评估是否需要间隙管理。
• 4、脓肿切开引流：牙龈形成明显脓包时，需切开排脓并配合抗感染治疗。

预防要点

• 1、刷牙：每天早晚各一次，家长协助完成，使用含氟牙膏，用量为米粒大小。
• 2、涂氟：自第一颗乳牙萌出后，每6个月接受一次专业涂氟。
• 3、窝沟封闭：恒磨牙萌出后及时封闭窝沟。
• 4、定期检查：每6个月进行一次口腔检查，发现龋齿尽早充填。
• 5、控制含糖食物：减少夜间进食甜食及含糖饮品。

乳牙根尖肿痛提示感染已超出牙髓范围，家庭护理仅能暂时减轻不适，及时就诊清除感染源才是控制病情的关键。

常见问题

否。消炎药无法清除根管内感染源，肿痛会反复发作，需口腔科做根管处理或引流。

否。乳牙根尖炎症可波及下方恒牙胚，影响恒牙萌出与发育，必须就诊评估。

冷敷。冰袋包裹毛巾敷患侧面部，每次10分钟，热敷会加重肿胀扩散。

能。用软毛牙刷轻柔清洁，饭后温盐水漱口，保持口腔清洁有助减轻刺激。

需当日急诊。发热提示感染扩散，应尽快到口腔科或儿科急诊评估处理。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 葛立宏. 儿童口腔医学. 人民卫生出版社.

[3] 中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会. 儿童口腔诊疗指南.