邓荣副主任医师
江苏省肿瘤医院 乳腺外科
1.诊断与评估:在决定进行乳腺癌手术之前,需要进行详细的诊断和评估。常见的检查项目包括:
影像学检查:如乳腺X线(钼靶)、超声检查和磁共振成像(MRI)。
病理学检查:通过细针穿刺活检或粗针穿刺活检获取肿瘤组织,进行病理分析。
其他系统检查:如胸部CT、全身骨扫描等,用于评估是否有远处转移。
2.术前准备:术前需要进行一系列的准备工作,以确保手术顺利进行。
全身检查:评估患者的整体健康状况,包括心肺功能、血液常规、凝血功能等。
麻醉评估:麻醉科医生会对患者进行评估,以确定合适的麻醉方式。
术前禁食:通常在手术前8小时开始禁食,以防止术中误吸。
3.手术过程:根据肿瘤的大小、位置及扩散情况,乳腺癌手术的类型主要有以下几种:
保乳手术:切除肿瘤及周围部分正常乳腺组织,同时保留大部分乳房。
全乳房切除术:切除整个乳房,适用于肿瘤较大或多发性肿瘤。
前哨淋巴结活检:通过切除几个最初受累的淋巴结来评估癌症是否扩散。
腋窝淋巴结清扫:当发现癌细胞已扩散至淋巴结时,需切除腋窝下的多个淋巴结。
4.术后护理:手术后的护理对于患者的恢复和预后非常重要。
痛管理:使用药物控制术后的疼痛,包括口服药物和静脉注射药物。
感染预防:及时更换敷料,保持伤口清洁,必要时使用抗生素预防感染。
康复训练:术后早期进行适当的活动和康复锻炼,以促进恢复,如手臂抬举和肩关节运动。
定期随访:术后需定期进行随访,包括体检、影像学检查和肿瘤标志物检测,以监测病情和发现复发或转移。
选择合适的手术方式和充分的术后护理对于乳腺癌患者的康复至关重要。每个患者的病情不同,应根据具体情况制定个体化的治疗方案。
