张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.结石大小:
小于5毫米的结石通常能够自行排出体外,无需手术干预。大约80%的此类结石在几周内会自然排出。
大于5毫米但小于10毫米的结石,有时需要药物治疗来促进排出,如使用α-受体阻滞剂,这类药物可帮助放松输尿管肌肉,增加结石排出的可能性。
大于10毫米的结石,特别是超过20毫米的结石,常常需要手术或其他介入治疗,因为自发排出的可能性较低。
2.结石位置:
位于肾脏或输尿管上部的小结石较容易排出。
位于输尿管下部或膀胱的小结石,如果不能自然排出,可能需要使用微创手段如经皮肾穿刺取石术或输尿管镜碎石术。
3.症状和并发症:
如果结石引起严重疼痛、感染、肾功能损害或导致尿路梗阻,则可能需要立即手术治疗。例如,如果结石造成肾积水(肾盂扩张)或急性肾衰竭,那就必须迅速进行手术。
对于反复发作的泌尿系感染或持续血尿等症状,也可能需要手术来彻底解决问题。
现代医学提供了多种微创手术方式,如体外冲击波碎石术,通过高能冲击波将结石打碎成更小的颗粒,以便更容易排出;输尿管镜和激光碎石术,通过内窥镜和激光直接粉碎结石。
尿结石虽然部分情况不需要手术,但任何尿结石都需要及时评估和适当处理,以防止潜在的并发症。