鳞状上皮细胞偏高和糖尿病有没有关系

鳞状上皮细胞偏高与糖尿病之间没有直接的因果关系，但糖尿病患者的泌尿系统环境变化可能间接导致尿液中鳞状上皮细胞检测值升高。单纯这一指标异常不能作为糖尿病的诊断依据，也不能直接归因于血糖控制不佳。

鳞状上皮细胞偏高的常见原因

1、标本污染：：尿液标本采集时未清洁外阴或未留取中段尿，阴道或尿道口周围的鳞状上皮细胞混入尿液，是导致检测值偏高的最常见原因，占比可达60%以上。

2、泌尿系统炎症：：尿道炎、膀胱炎等炎症刺激可使局部鳞状上皮脱落增多，尿常规中该指标随之上升。

3、留置导尿或器械操作：：导尿管、膀胱镜等器械对尿路黏膜的机械刺激，可造成鳞状上皮细胞脱落增加。

4、阴道分泌物混入：：女性阴道炎或宫颈炎症时，分泌物中的鳞状上皮细胞可污染尿样，造成假性升高。

糖尿病与鳞状上皮细胞偏高的间接关联

糖尿病本身不直接引起鳞状上皮细胞增多，但血糖长期控制不佳可导致以下情况，间接影响检测结果：

• 尿糖升高为细菌繁殖提供有利条件，泌尿系统感染风险增加，感染后局部上皮脱落增多。
• 糖尿病神经源性膀胱导致排尿不畅、残余尿增多，易反复发生尿路感染。
• 糖尿病患者免疫力相对低下，泌尿系统炎症更易迁延，鳞状上皮细胞可随炎症持续而升高。

根据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，糖尿病患者泌尿系统感染的发生率约为非糖尿病人群的2至4倍。一项纳入2021年国内多中心尿常规数据分析显示，糖尿病患者尿液中鳞状上皮细胞异常的比例约为18.7%，但其中多数与标本污染或合并感染有关，而非糖尿病本身直接所致。

需要区分的情况

• 若尿常规同时出现白细胞升高、亚硝酸盐阳性，提示泌尿系统感染，需进一步做尿培养。
• 若仅鳞状上皮细胞偏高，无白细胞、无尿频尿急等症状，优先考虑标本污染，建议清洁后留取中段尿复查。
• 若糖尿病患者反复出现该指标升高，需评估血糖控制水平及是否存在神经源性膀胱。

糖尿病患者发现鳞状上皮细胞偏高时，应先排除标本污染和泌尿系统感染，再结合血糖控制情况综合判断。该指标本身不反映血糖水平，也不作为糖尿病病情评估的核心指标。

常见问题

否。该指标不反映血糖水平，糖尿病控制情况需看糖化血红蛋白、空腹血糖和餐后血糖，鳞状上皮细胞与血糖控制无直接对应关系。

否。需先判断原因，若为标本污染，清洁后复查即可；若合并白细胞升高或尿路感染症状，才需针对感染处理。

是。血糖控制不佳时尿糖升高利于细菌繁殖，加之免疫力下降和神经源性膀胱导致排尿不畅，泌尿系统感染风险明显增加。

清洁外阴后留取晨起中段尿，避开月经期，采样后1小时内送检，可显著降低鳞状上皮细胞混入概率。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中华医学会检验医学分会. 尿液标本采集与处理指南. 中华检验医学杂志, 2019.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社, 第9版.