烧伤怎么处理

烧伤处理的核心原则是迅速脱离热源、立即冷疗、保护创面、及时就医。冷疗是现场处理中最关键的环节，可减轻疼痛并限制创面加深；但并非所有烧伤都适合自行处理，面积较大或深度较深者需尽快由专业医疗人员评估。

烧伤现场处理的5个关键步骤

1、脱离热源：迅速移除致伤因素，如火焰、热液、化学物质或电源。衣物若与创面粘连，不可强行撕脱，应剪开周围衣物后覆盖清洁敷料，避免二次损伤。

2、冷水冲洗：用流动的清洁冷水持续冲洗创面，水温以15至25摄氏度为宜，持续时间建议20分钟以上。中国烧伤医学相关指南指出，伤后立即冷疗可有效降低组织温度、减轻水肿和疼痛。需注意，大面积烧伤或婴幼儿、老年人冲洗时间不宜过长，防止低体温。

3、覆盖创面：冲洗后用无菌纱布或清洁干燥的棉质布类覆盖创面，减少污染和摩擦。不可涂抹牙膏、酱油、香油、紫药水等物质，这些做法会干扰医生对创面深度的判断，并可能增加感染风险。

4、评估伤情：烧伤面积可采用手掌法粗略估计，即伤者本人五指并拢的手掌面积约为体表面积的1%。烧伤深度分为一度、二度和三度。一度表现为红斑和疼痛；二度出现水疱和剧痛；三度创面可呈蜡白、焦黄或炭化，痛觉反而减退。

5、及时就医：出现以下情况需立即前往医院：烧伤面积超过体表面积的10%；面部、手、足、会阴部或关节部位烧伤；三度烧伤；化学烧伤或电击伤；吸入性损伤，如口鼻周围烧伤、声音嘶哑、呼吸困难。世界卫生组织2023年发布的烧伤事实清单指出，全球每年约有18万人因烧伤死亡，其中大多数发生在低收入和中等收入国家，及时规范处理可显著降低并发症风险。

不同烧伤类型的处理差异

• 热液烫伤：立即用冷水冲洗，避免冰块直接接触皮肤，以免造成冻伤。
• 火焰烧伤：先灭火，再冷疗，不可奔跑呼救，以免加重头面部烧伤。
• 化学烧伤：迅速脱去污染衣物，用大量流动清水冲洗至少20分钟，眼部化学烧伤需翻开眼睑充分冲洗，并尽快就医。
• 电击伤：先切断电源，再评估意识和呼吸，即使体表创面较小，也可能存在深部组织损伤，需就医排查。

创面护理与感染预防

烧伤后创面渗出、水疱处理需由医疗人员判断。小水疱可保留，大水疱或张力高者需在无菌条件下处理。创面保持清洁干燥，按医嘱更换敷料。出现发热、创面红肿加剧、脓性分泌物、异味或疼痛加重，提示可能存在感染，需及时复诊。营养支持对创面修复有重要作用，可适量增加优质蛋白和维生素摄入。

烧伤处理的要点是尽快冷疗、避免乱涂药物、正确评估后及时就医。创面愈合后需注意防晒和瘢痕管理，必要时接受康复治疗。

常见问题

否。涂抹牙膏、酱油等会污染创面、干扰深度判断并增加感染风险，正确做法是冷水冲洗后覆盖清洁敷料并就医。

一般建议持续20分钟以上，水温15至25摄氏度。大面积烧伤或婴幼儿、老年人需缩短时间，防止低体温。

烧伤面积超过体表面积10%，或涉及面部、手、足、会阴、关节，以及三度烧伤、化学烧伤、电击伤，均需立即就医。

小水疱建议保留，大水疱或张力高者应由医疗人员在无菌条件下处理，自行挑破易导致感染。

是。电击伤可能造成深部组织、心脏和神经损伤，即使体表创面小，也需尽快就医评估。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 烧伤事实清单. 2023.

[2] 中华医学会烧伤外科学分会. 中国烧伤早期处理专家共识. 中华烧伤杂志.

[3] 中国疾病预防控制中心. 烧伤预防与现场急救科普材料.