脑梗塞怎么办呢

脑梗塞急性发作必须立即拨打急救电话送往具备卒中救治能力的医院，静脉溶栓治疗的时间窗通常为发病后4.5小时内，越早到院可挽救的脑组织越多。等待救援期间应让患者平卧、头偏向一侧，切勿自行喂水喂药或随意搬动。

识别与呼救

1、快速识别：采用“中风120”口诀，看1张脸是否不对称，查2只手臂是否单侧无力，聆听讲话是否清晰，任一异常立即呼叫急救。

2、记录发病时间：精确到分钟，这是医生判断能否溶栓、取栓的核心依据，直接决定治疗方案选择。

3、选择正确转运方式：呼叫急救车而非自行驾车，急救人员可在途中预通知卒中中心，缩短入院至治疗的时间。

急性期治疗

4、静脉溶栓：发病4.5小时内、经影像学排除脑出血且无禁忌者，可采用静脉溶栓，部分患者经评估后可延长至9小时。

5、血管内治疗：大血管闭塞者在发病6小时内可评估取栓，符合特定影像学标准的患者时间窗可延长至24小时。

6、卒中单元管理：入院后需监测血压、血糖、体温、吞咽功能，早期评估误吸风险并安排康复介入。

二级预防

7、抗血小板治疗：非心源性脑梗塞患者需长期服用抗血小板药物，具体方案由医生根据病因和出血风险决定。

8、控制危险因素：高血压患者血压一般控制在140/90毫米汞柱以下，糖尿病患者糖化血红蛋白控制在7%以下，低密度脂蛋白胆固醇根据风险分层设定目标值。

9、心房颤动管理：心源性栓塞患者需由医生评估后决定抗凝方案，不可自行停用或更换。

康复与随访

10、早期康复：病情稳定后24至48小时即可开始床边康复，包括良肢位摆放、关节活动度训练、吞咽训练。

11、语言与认知训练：失语或认知障碍者需由康复治疗师制定个体化方案，每周至少3至5次。

12、定期随访：出院后1个月、3个月、6个月复查，评估神经功能、用药依从性及危险因素控制情况。

《中国脑卒中防治报告》显示，我国脑卒中现患人数居世界首位，且发病呈年轻化趋势。中国国家卫生健康委员会发布的《脑卒中防治指导规范》强调，卒中救治的核心是“时间就是大脑”，每延误1分钟约有190万个神经元死亡。

脑梗塞救治的关键在于发病后尽快到达有救治能力的医院，急性期规范治疗与长期危险因素管理同等重要，任何环节延误都可能影响神经功能恢复。

常见问题

是紧急情况。立即拨打120，记录发病时间，让患者平卧、头偏向一侧，不要喂水喂药，等待急救人员到达。

部分患者仍可治疗。超过4.5小时需影像学评估，大血管闭塞者在6小时内可考虑取栓，符合特定标准可延长至24小时。

是。非心源性脑梗塞通常需长期抗血小板治疗，合并心房颤动者需抗凝，具体方案由医生根据病因和出血风险制定。

病情稳定后24至48小时即可开始。包括良肢位摆放、关节活动度训练和吞咽训练，由康复治疗师制定个体化方案。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 脑卒中防治指导规范

[2] 中国脑卒中防治报告编写组. 中国脑卒中防治报告

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南