血糖32点多危险吗

血糖32点多毫摩尔每升属于极度危险的高血糖状态，已达到医学危急值水平，需要立即前往急诊接受救治。该数值远超正常空腹血糖上限，可能诱发糖尿病酮症酸中毒或高渗高血糖状态，二者均可危及生命。

为什么血糖32点多毫摩尔每升属于危急情况

1、超出肾脏排泄阈值：正常空腹血糖参考范围为3.9至6.1毫摩尔每升，餐后2小时血糖通常低于7.8毫摩尔每升。当血糖超过肾糖阈后，葡萄糖随尿液大量排出并带走水分，引起渗透性利尿，表现为多尿、口渴、皮肤干燥。

2、血液渗透压升高：血糖32毫摩尔每升可使血浆渗透压明显上升，脑细胞脱水后出现意识模糊、嗜睡甚至昏迷。高渗高血糖状态在老年2型糖尿病人群中病死率较高，属于内分泌科急症。

3、酮体生成风险：1型糖尿病或胰岛素严重缺乏者，脂肪分解加速产生酮体，血液酸性增强，发展为糖尿病酮症酸中毒。临床表现为深大呼吸、呼气有烂苹果味、恶心呕吐、腹痛。

4、电解质紊乱：大量排尿同时带走钠、钾、氯等电解质，可诱发心律失常，严重低钾血症可导致心脏骤停。

5、诱发因素明确：常见诱因包括感染、急性心肌梗死、脑卒中、停用降糖药物、大量摄入含糖食物或饮料、外伤及手术应激。寻找并处理诱因与降低血糖同等重要。

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，糖尿病酮症酸中毒和高渗高血糖状态均属于糖尿病急性并发症，需按急诊处理原则进行补液、胰岛素治疗及电解质监测。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约有5.37亿成年人患糖尿病，其中相当比例的患者一生中至少经历一次急性并发症事件。

需要立即采取的行动

• 立即拨打急救电话或由他人护送前往最近医院急诊科，不要自行驾车。
• 途中不要自行注射额外胰岛素或口服降糖药，以免在缺乏监测条件下诱发低血糖。
• 若意识清醒且能吞咽，可少量多次饮用白开水，避免含糖饮料。
• 记录近期用药情况、饮食及感染症状，供接诊医生参考。
• 到达医院后配合完成血糖、血酮、血气分析、电解质及肾功能检查。

可能需要的院内处理

• 静脉补液：首选生理盐水，根据脱水程度和心功能调整速度。
• 胰岛素静脉输注：小剂量持续泵入，根据血糖下降速度调整剂量。
• 补钾：血钾低于5.5毫摩尔每升且有尿时，需在补液中加入钾离子。
• 纠正酸中毒：仅在动脉血酸碱度低于7.1时考虑使用碳酸氢钠。
• 处理诱因：抗感染、改善心肌供血、停用可能升高血糖的药物。

血糖32毫摩尔每升以上属于内科急症，延误治疗可导致昏迷甚至死亡，及时急诊处理是降低风险的关键。

常见问题

是。该数值属于危急值，可能引发糖尿病酮症酸中毒或高渗高血糖状态，必须立即前往急诊接受静脉补液和胰岛素治疗，不可在家观察。

否。在缺乏血酮、电解质和血气监测的条件下自行加用降糖药物，可能诱发严重低血糖或低钾血症，应到医院由医生调整方案。

常见表现包括意识模糊、嗜睡、深大呼吸、呼气有烂苹果味、恶心呕吐、腹痛、皮肤干燥和尿量明显增多，出现任一表现均需紧急就医。

多数患者经规范补液、胰岛素输注和诱因处理后血糖可逐步下降，但恢复速度取决于年龄、基础疾病和是否合并感染，需住院观察数日。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.