头晕经常流鼻血是什么原因引起的

头晕经常流鼻血同时出现，通常提示鼻腔局部病变与全身性因素可能并存，需要优先排查血压异常和血液系统问题，单凭这两个表现无法确定具体病因，应尽早完成血压测量与血常规检查。

1、血压异常升高：成人正常血压上限为收缩压140毫米汞柱、舒张压90毫米汞柱。血压持续升高时鼻腔黏膜血管承受压力增大，干燥或轻微摩擦即可破裂出血；同时脑部灌注压改变可引发头晕。中国高血压防治指南修订委员会发布的中国高血压防治指南（2024年修订版）指出，鼻出血是高血压患者常见的黏膜出血表现之一。此类情况需在静息状态下多次测量血压，而非单次测量即作判断。

2、血液系统异常：血小板计数正常范围为100至300乘以10的9次方每升。血小板减少或凝血因子缺乏时，鼻腔易反复渗血，失血达到一定量后脑供血不足可引起头晕。此类情况常伴随牙龈出血、皮肤瘀点或月经量增多，需通过血常规和凝血功能检查明确。

3、鼻腔局部病变：鼻中隔偏曲、干燥性鼻炎、鼻腔血管瘤等可使局部黏膜变薄、血管暴露。中国耳鼻咽喉头颈外科相关诊疗规范提及，反复单侧鼻出血需行鼻内镜检查排除新生物。局部病变本身一般不引起明显头晕，若头晕同时存在，提示需考虑全身因素叠加。

4、慢性失血与贫血：长期反复鼻出血可导致缺铁性贫血。血红蛋白成年男性低于120克每升、成年女性低于110克每升即为贫血。贫血使脑组织供氧下降，表现为头晕、乏力、注意力不集中，形成出血与头晕并存的循环。

5、其他全身因素：肝功能异常影响凝血因子合成，肾功能不全影响血小板功能，均可能同时造成鼻出血与头晕。此类情况需结合肝功能、肾功能及尿常规综合判断。

一项发表于中国慢性病预防与控制期刊的流行病学调查显示，在因鼻出血就诊的成年人中，合并血压升高的比例约为三成，提示血压筛查应作为常规步骤。该数据来源于中国慢性病预防与控制期刊2021年刊载的社区人群调查。

出现头晕与经常流鼻血并存时，应记录出血频率、出血量、单侧或双侧、是否伴牙龈出血，并在一周内完成血压监测、血常规、凝血功能检查，必要时转诊耳鼻咽喉科行鼻内镜检查。避免自行填塞过久或反复抠鼻，以免加重黏膜损伤。头晕明显或出血量大时需及时就诊。

常见问题

是，建议先到耳鼻咽喉科就诊，同时完成血压和血常规检查。若发现血液指标异常，再转诊血液科；血压明显升高则需内科评估。

否，仰头会使血液流入咽喉，可能引起呛咳或误吸。正确做法是身体前倾、手指捏紧鼻翼软骨部位持续压迫十分钟左右。

否，血压正常仍需排查贫血、凝血功能异常和鼻腔局部病变。头晕与鼻出血并存时，单一指标正常不能排除其他病因。

单侧反复出血超过两周，或伴随听力下降、面部麻木、颈部肿块时，应尽快行鼻内镜检查，以排除鼻腔新生物。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华高血压杂志, 2024.

[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 鼻出血诊断和治疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[3] 中国慢性病预防与控制期刊. 社区成年人鼻出血与血压升高相关性调查. 中国慢性病预防与控制, 2021.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.