仲恒高主任医师
南京医科大学第二附属医院 消化内科
右侧下腹疼痛通常提示阑尾炎、肠道疾病、泌尿系统问题或妇科疾病，需结合具体症状和检查明确病因。以下从阑尾炎、肠道疾病、泌尿系统疾病、妇科疾病、其他原因五个方面进行详细解析，帮助理解这一症状的可能机制。
右侧下腹疼痛最常见的原因是急性阑尾炎。典型表现为转移性疼痛，即疼痛最初位于上腹部或脐周，数小时后转移并固定于右下腹。按压时疼痛加剧，伴随恶心、呕吐、发热或白细胞升高。若未及时处理，阑尾可能穿孔，引发腹膜炎。诊断需结合血常规、腹部超声或CT检查，治疗以手术切除为主。
包括回盲部炎症、肠结核或结肠憩室炎。回盲部是盲肠与回肠连接处，易受感染或免疫反应影响。疼痛多呈持续性钝痛，可能伴有腹泻、便秘或便血。克罗恩病常累及回盲部，导致肠壁增厚和狭窄。肠结核在发展中国家更常见，症状包括低热、盗汗和体重下降。结肠憩室炎多见于中老年人，疼痛位于右下腹，需通过结肠镜或影像学鉴别。
右侧输尿管结石或肾盂肾炎可放射至右下腹。结石疼痛剧烈，呈阵发性绞痛，可向会阴部或大腿内侧放射，伴有血尿、尿频或排尿困难。肾盂肾炎表现为持续性疼痛，伴发热、寒战和腰痛。尿常规检查可见红细胞或白细胞，超声或CT能明确结石位置。治疗包括止痛、排石或抗感染。
育龄期女性需考虑右侧卵巢囊肿蒂扭转、异位妊娠破裂或盆腔炎。卵巢囊肿蒂扭转突发剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，妇科超声可见囊肿。异位妊娠破裂有停经史，疼痛后出现阴道出血，严重时导致休克。盆腔炎由细菌感染引起，疼痛伴白带异常、发热，妇科检查有压痛。血HCG和超声是鉴别关键。
包括腹股沟疝嵌顿、肠系膜淋巴结炎或带状疱疹。腹股沟疝嵌顿时，右下腹可触及包块，疼痛剧烈，需急诊手术。肠系膜淋巴结炎常见于儿童或青少年，伴随上呼吸道感染症状，超声显示淋巴结肿大。带状疱疹在皮疹出现前，局部皮肤有烧灼样疼痛，随后出现水疱。
右侧下腹疼痛需根据伴随症状、年龄和性别综合判断。若疼痛持续不缓解、伴随发热或呕吐，应立即就医进行血常规、超声或CT检查。避免自行服用止痛药，以免掩盖病情。及时诊断和针对性治疗是避免并发症的关键。