如何确认自己得的是网球肘

网球肘的医学名称为肱骨外上髁炎，确认需结合典型症状、体格检查与影像学结果，不能仅凭肘部外侧疼痛自行判断。若肘关节外侧按压痛且在抗阻伸腕时疼痛加重，需就医由医生完成诊断。

1、疼痛位置与性质：疼痛集中在肘关节外侧的肱骨外上髁处，可向前臂外侧放射。初期为活动后酸痛，后期可发展为静息痛，拧毛巾、提水壶、扫地时疼痛明显加重。疼痛通常不伴随肘关节红肿或皮温升高。

2、抗阻伸腕试验：医生让患者肘关节伸直、前臂旋前，掌心向下，患者用力伸腕，医生在手腕背侧施加阻力。若肱骨外上髁处出现明显疼痛，即为阳性。该试验在临床诊断中的灵敏度约为78%至90%，数据来源于《中华骨科杂志》2019年发布的肱骨外上髁炎诊疗专家共识。

3、Mills征检查：医生将患者肘关节伸直、前臂旋前，被动屈曲腕关节。若诱发肱骨外上髁处疼痛，即为Mills征阳性。该体征用于评估伸肌总腱的牵拉反应，操作简便，在基层医疗机构中应用广泛。

4、影像学检查：X线片多数无异常，部分病程较长者可显示肱骨外上髁钙化影。超声检查可发现伸肌总腱增厚、回声减低或撕裂，敏感度约为72%至88%，数据来源于《中国超声医学杂志》2020年刊载的肌腱超声诊断研究。磁共振成像可清晰显示肌腱变性程度，但通常不作为首选。

5、鉴别诊断：需排除颈椎神经根病、桡神经卡压、肘关节骨关节炎及滑膜皱襞综合征。颈椎神经根病常伴颈部疼痛和上肢麻木，桡神经卡压多表现为垂腕或伸指无力。若疼痛伴随明显麻木或肌力下降，应优先排查神经源性病因。

6、病程与诱因：多数患者有反复前臂伸肌用力史，如打网球、羽毛球、长时间使用鼠标或从事手工劳动。症状通常在数周至数月内逐渐加重，而非突发。若疼痛在肘部外伤后突然出现，需排除骨折或韧带损伤。

7、就医路径：首诊可挂骨科或康复医学科。医生会先进行体格检查，必要时开具超声或磁共振检查。若诊断仍不明确，可转诊至运动医学科进一步评估。

若肘关节外侧疼痛持续超过两周且影响日常活动，应尽早就医明确诊断，避免自行反复揉搓或强行锻炼加重肌腱损伤。早期诊断和规范处理有助于缩短病程。

常见问题

是。绝大多数网球肘患者在肱骨外上髁处存在明确压痛点，按压时疼痛可向 前臂外侧放射，这是诊断的核心体征之一。

会。网球肘与反复前臂伸肌用力有关，长期使用鼠标、手工劳动、拧螺丝等动作均可诱发，非网球人群发病率更高。

不能单独确诊。超声可显示伸肌总腱增厚或撕裂，但诊断需结合抗阻伸腕试验阳性及典型外侧压痛，三者综合判断。

通常需要。X线片主要用于排除骨折、肘关节骨关节炎等疾病，多数网球肘患者X线片无异常，少数病程长者可见钙化影。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 肱骨外上髁炎诊疗专家共识. 中华骨科杂志, 2019.

[2] 中国医师协会超声医师分会. 肌肉骨骼超声检查指南. 中国超声医学杂志, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 运动系统慢性损伤诊疗规范. 人民卫生出版社, 2018.