怎么查血糖

血糖检测分为静脉血浆血糖与毛细血管血糖两类，前者由医疗机构采集静脉血测定，是诊断糖尿病的依据；后者使用便携式血糖仪采集指尖血，用于日常监测。两类方法的目的与判读标准不同，不能互相替代。

静脉血浆血糖检测

1、适用场景：用于糖尿病诊断、孕期血糖评估、常规体检及病情复核，需在医疗机构完成。空腹血糖要求至少8小时未摄入任何含热量食物，可少量饮水。

2、口服葡萄糖耐量试验：空腹采血后，将75克无水葡萄糖溶于250至300毫升水中，5分钟内饮完，从第一口计时，分别于服糖后1小时、2小时采血。该试验用于判断糖代谢状态。

3、判读依据：依据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，空腹血糖正常参考值为3.9至6.1毫摩尔每升，服糖后2小时血糖低于7.8毫摩尔每升；空腹血糖达到或超过7.0毫摩尔每升，或服糖后2小时血糖达到或超过11.1毫摩尔每升，达到糖尿病诊断切点，需另一天复查确认。

4、糖化血红蛋白：反映近8至12周平均血糖水平，采用标准化方法检测时，达到或超过6.5%纳入糖尿病诊断参考，需结合静脉血糖结果综合判断。

毛细血管血糖监测

1、操作步骤：用温水与肥皂清洁双手并完全擦干，取出试纸后立即密封试纸筒；用酒精棉片消毒指尖侧面，待酒精完全挥发后采血；弃去第一滴血，将第二滴血滴入试纸指定区域；读取结果并记录时间与数值。

2、采血部位：选择手指两侧，此处神经末梢分布较少，疼痛感相对轻；不同手指轮换使用，避免同一部位反复穿刺。

3、监测频次：血糖控制稳定者每周监测2至4次，可覆盖空腹与餐后2小时；处于调整治疗阶段或血糖波动明显者，需增加监测次数，具体频次由接诊医生确定。

4、仪器校准：血糖仪应按说明书定期使用配套质控液校验，试纸需在有效期内并避光防潮保存，否则结果偏差会干扰判断。

结果记录与就医提示

• 记录内容应包含检测日期、时间、与进餐的关系、具体数值，就诊时提供给医生。
• 毛细血管血糖仅作日常参考，不能作为糖尿病诊断依据；指尖血糖异常时，应前往医疗机构复查静脉血浆血糖。
• 出现明显口渴、多饮、多尿、体重下降等表现，或随机静脉血糖达到或超过11.1毫摩尔每升，需尽快就诊内分泌科。

血糖检测方式的选择取决于目的：诊断与复核依赖静脉血浆血糖，日常管理依赖毛细血管血糖，两者判读标准不同。

常见问题

否。家用血糖仪检测的是毛细血管血糖，不能作为糖尿病诊断依据，确诊需到医疗机构检测静脉血浆血糖，并由医生结合复查结果判断。

至少8小时不摄入任何含热量食物，可少量饮水。前一天晚餐后不再进食，次日清晨采血，结果判读才具有参考价值。

采用标准化方法检测时，糖化血红蛋白达到或超过6.5%纳入糖尿病诊断参考，但需结合静脉血浆血糖结果综合判断，不能单独作为确诊依据。

第一滴血可能混有组织液，稀释后影响结果准确性。消毒酒精完全挥发后采血，弃去第一滴，取第二滴血检测，可减少偏差。

血糖控制稳定者每周监测2至4次，覆盖空腹与餐后2小时；处于调整治疗阶段或血糖波动明显者需增加次数，具体由接诊医生确定。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南（2023年版）.

[3] 中华医学会检验医学分会. 便携式血糖仪临床操作和质量管理规范中国专家共识. 中华检验医学杂志, 2016.