怎样检查隐睾

隐睾检查以体格检查为核心，结合影像学与激素评估，多数可在出生后6个月内明确诊断。体格检查是首选且最关键的步骤，影像学仅作为辅助定位手段，不能替代查体。

检查隐睾的主要方法

1、体格检查：在温暖环境中，受检者取平卧位或交叉腿坐位，检查者沿腹股沟管至阴囊根部顺序触诊。约80%的隐睾位于腹股沟管内或阴囊上方，可被触及。若未触及，需排查是否为滑动性睾丸或回缩性睾丸。此项检查由泌尿外科或小儿外科医师完成，准确性高于任何影像手段。

2、超声检查：对可触及的腹股沟型隐睾，超声可辅助确认位置与大小；对不可触及型，超声敏感性有限。根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，超声对腹股沟隐睾的检出率约为70%至90%，对腹腔内隐睾检出率明显下降。

3、磁共振成像：用于超声未能定位的不可触及隐睾，可显示腹腔内睾丸或发育不良的睾丸组织。该检查需镇静配合，儿童应用需权衡。

4、腹腔镜探查：对不可触及隐睾，腹腔镜兼具诊断与治疗功能，可直接观察腹腔内睾丸、精索血管及输精管走行。若发现睾丸缺如，可同时明确诊断。此为首选的确诊手段之一。

5、激素激发试验：人绒毛膜促性腺激素刺激后检测血清睾酮变化，可评估睾丸功能与存在可能。该试验对鉴别无睾症与隐睾有参考价值，但结果需结合临床判断。

6、实验室检查：包括基础血清睾酮、促卵泡激素、促黄体生成素等，用于评估睾丸内分泌功能。若双侧不可触及隐睾，需排查性分化异常。

检查时机与注意事项

• 出生后6个月内，部分隐睾可自行下降，此阶段以定期体格检查为主。
• 6个月后仍未下降，应启动影像或腹腔镜评估。
• 单侧可触及隐睾，体格检查即可诊断，无需常规影像。
• 双侧不可触及隐睾，需优先排除性发育异常，必要时行染色体核型分析。
• 检查前避免寒冷刺激，防止提睾肌收缩造成假性隐睾。

总结

隐睾诊断依赖规范体格检查，影像与腹腔镜用于不可触及型定位。出生后6个月为观察窗口，此后应积极评估。检查需由专科医师完成，避免反复不必要的影像照射。

常见问题

否。超声对腹股沟型隐睾检出率约70%至90%，腹腔内隐睾检出率更低，不能替代体格检查和腹腔镜探查。

出生后6个月内可定期体格检查，部分睾丸可自行下降。6个月后仍未下降，应到小儿外科或泌尿外科评估。

是。腹腔镜对不可触及隐睾兼具诊断和治疗作用，可直接观察腹腔内睾丸及精索结构，是首选确诊手段之一。

需要。血清睾酮、促卵泡激素、促黄体生成素等可评估睾丸功能，双侧不可触及者还需排查性分化异常。

否。回缩性睾丸可被推入阴囊底部，属正常变异；隐睾无法降至阴囊正常位置，两者处理方式不同。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 小儿外科学（第6版）. 人民卫生出版社.

[3] 黄澄如. 小儿泌尿外科学. 人民卫生出版社.