什么病缺硒

缺硒本身不是一种独立疾病，而是人体硒摄入或吸收不足导致的一种营养缺乏状态，可增加克山病、大骨节病等地方病的发生风险，并与甲状腺功能减退、免疫力下降等健康问题相关。克山病和大骨节病是明确与硒缺乏密切相关的地方性疾病。

哪些疾病与硒缺乏密切相关

1、克山病：克山病是一种地方性心肌病，1935年在我国黑龙江省克山县首次发现并被命名。中国疾病预防控制中心地方病控制中心2020年发布的监测数据显示，在克山病病区，土壤和粮食中硒含量显著低于非病区，病区居民血硒水平普遍偏低。通过推广亚硒酸钠补硒措施，我国克山病发病率已大幅下降，但低硒仍是该病的重要环境危险因素。

2、大骨节病：大骨节病是一种地方性骨关节病，主要表现为关节软骨变性和坏死。中国疾病预防控制中心地方病控制中心2019年发布的全国监测报告指出，大骨节病病区多分布于低硒地带，病区儿童血硒含量低于非病区儿童。硒缺乏与大骨节病的发生存在显著相关性，补硒可降低病区儿童大骨节病的检出率。

3、甲状腺功能减退：硒是甲状腺组织中谷胱甘肽过氧化物酶的重要组成成分，该酶参与甲状腺激素的合成与代谢。硒摄入不足可能影响甲状腺功能，部分甲状腺功能减退患者血清硒水平低于健康人群。但甲状腺功能减退的主要病因是自身免疫性甲状腺炎等，硒缺乏是辅助因素而非唯一病因。

4、免疫功能低下：硒参与多种免疫细胞的正常功能维持。中国营养学会发布的《中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）》指出，硒缺乏可导致免疫功能下降，增加感染性疾病的发生风险。成人硒的推荐摄入量为每天60微克，可耐受最高摄入量为每天400微克。

5、地方性硒缺乏相关疾病：除克山病和大骨节病外，部分地区还存在因硒摄入不足导致的群体性健康问题。中国疾病预防控制中心2021年发布的地方病防治报告显示，我国约有7亿人口生活在缺硒或低硒地区，主要分布在从东北到西南的带状区域。

哪些人群更容易出现硒缺乏

• 长期生活在低硒地区的人群
• 以当地自产粮食为主食的居民
• 消化吸收功能受损的患者
• 长期依赖肠外营养支持的患者
• 孕妇和哺乳期女性对硒的需求量增加

如何判断硒缺乏

判断硒缺乏主要依据血硒或发硒检测。中国营养学会将血清硒低于每升45微克作为硒缺乏的参考标准。出现不明原因的心肌损伤、关节病变或免疫功能下降时，可考虑进行硒营养状况评估。

结语

缺硒并非独立疾病，而是与克山病、大骨节病等地方病及甲状腺功能减退、免疫力下降相关的营养缺乏状态。低硒地区居民应关注硒营养状况，必要时在专业指导下合理补充。

常见问题

否。目前没有充分证据表明缺硒直接导致癌症。硒缺乏可能影响免疫功能，但癌症发生是多因素共同作用的结果，不能简单归因于单一营养素缺乏。

克山病是一种地方性心肌病，与低硒环境密切相关。主要流行于我国低硒地带，表现为心肌变性和坏死。通过补硒和改善营养，目前发病率已显著降低。

是。大骨节病病区多分布于低硒地带，病区儿童血硒水平低于非病区。硒缺乏是该病的重要环境危险因素之一，补硒可降低病区儿童检出率。

可通过血清硒或发硒检测判断。中国营养学会以血清硒低于每升45微克为缺乏参考标准。生活在低硒地区或出现相关症状时，可就医评估硒营养状况。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）. 北京：人民卫生出版社，2023.

[2] 中国疾病预防控制中心地方病控制中心. 全国克山病监测报告（2020年）. 2020.

[3] 中国疾病预防控制中心地方病控制中心. 全国大骨节病监测报告（2019年）. 2019.

[4] 中国疾病预防控制中心. 中国地方病防治报告（2021年）. 2021.