尿结石应选择电冲击打孔还是手术治疗

病情分析：尿结石的治疗方案需要根据结石的大小、位置、成分以及患者的具体情况决定。通常情况下，体外冲击波碎石是优先选择的非侵入性治疗方法，而手术治疗则适用于更复杂或难以处理的病例。

1.如果结石的直径小于2厘米，且位于肾脏或输尿管上部，可优先选择体外冲击波碎石。这种方法通过体外产生高能冲击波，将结石粉碎成颗粒后随尿液排出，操作安全，恢复时间短，但可能需要多次治疗才能完全清除结石。成功率约为70%-90%，但不适合孕妇、出血倾向者或结石硬度异常高的患者。

2.对于结石尺寸大于2厘米、位于输尿管下段或者导致严重梗阻与感染的病例，应考虑手术治疗。微创经皮肾镜取石术是一种常见的手术方式，适用于较大的肾结石，通过小切口进入肾脏直接取出结石。另一种方法为输尿管镜碎石术，适合于输尿管结石，通过自然腔道操作，创伤较小。开放手术仅在极特殊情况下使用，如复杂性解剖异常或其他治疗失败。

3.决定治疗方案时还需评估结石的化学组成。例如尿酸结石可以通过口服碱化药物溶解，小结石可能通过增加饮水量自行排出。这些保守疗法通常结合影像学监测评估效果。

尿结石的治疗方法需要个体化选择，建议根据影像学检查结果和医生建议确定治疗策略，同时配合生活方式调整如多饮水、低盐低嘌呤饮食等预防复发。