圆癣是什么病

圆癣是皮肤癣菌感染引起的浅表真菌性皮肤病，医学规范名称为体癣，具有传染性，主要侵犯除头皮、毛发、掌跖及甲板以外的平滑皮肤，需经抗真菌治疗方可清除病原体。

病原与发病机制

1、病原体：圆癣由皮肤癣菌感染所致，常见菌种包括红色毛癣菌、须癣毛癣菌及犬小孢子菌，这类真菌以角蛋白为营养来源，侵入皮肤角质层后繁殖并引发炎症反应。

2、传播途径：可直接接触患者皮损或间接接触被污染衣物、毛巾、浴盆而感染，也可因接触患癣的猫、犬等动物而致病，动物源性感染往往炎症反应更重。

3、易感条件：局部皮肤长期潮湿多汗、免疫功能低下、合并糖尿病或长期使用糖皮质激素者，感染风险明显升高。

临床表现与识别

1、皮损形态：典型表现为边界清楚的环形红斑，边缘隆起并附有鳞屑，中央区域颜色变淡、趋于消退，形成中心退行、边缘活动的环状外观，故得名圆癣。

2、自觉症状：多数患者伴有不同程度瘙痒，搔抓后可继发细菌感染，出现脓疱或局部疼痛。

3、好发部位：多见于躯干、四肢近端及颈部，面部和手背亦可受累，皮损数目可为单发或多发。

诊断依据

1、真菌镜检：刮取皮损边缘鳞屑行氢氧化钾涂片，显微镜下见到菌丝即可确诊，该检查快速、成本低，是临床首选方法。

2、真菌培养：对镜检阴性但临床高度怀疑者，可进行培养以明确菌种，培养通常需1至2周。

3、鉴别诊断：需与湿疹、神经性皮炎、玫瑰糠疹及银屑病相区分，鉴别核心在于真菌学检查结果。据中国皮肤病学相关教材记载，体癣在浅表真菌病中占较高比例，夏秋季发病率高于冬春季。

治疗与预防原则

1、局部治疗：皮损局限者以外用抗真菌制剂为主，需足疗程使用，皮损消退后仍应继续用药1至2周以清除残余菌丝。

2、系统治疗：皮损广泛、反复发作或外用疗效不佳者，可在医生评估后口服抗真菌药物，用药期间需监测肝功能。

3、日常防护：保持皮肤清洁干燥，衣物毛巾单独清洗并暴晒，避免与宠物过度密切接触，家庭成员患病应同时治疗。

4、避免误治：自行使用糖皮质激素类药膏可掩盖皮损、加重感染，导致难辨认癣，延误规范治疗。

需要留意的情况

皮损面积迅速扩大、出现明显脓性分泌物、伴有发热或皮损长期不愈者，应尽快到皮肤科就诊。糖尿病患者及免疫功能低下人群治疗周期通常更长，需遵医嘱完成全程治疗，不可因症状缓解自行停药。

常见问题

会。圆癣通过直接接触或共用毛巾、衣物等间接接触传播，家庭成员应避免共用贴身物品，患者衣物需单独清洗并暴晒。

否。圆癣由真菌感染引起，不经抗真菌治疗难以自愈，且可逐渐扩大或传染他人，建议尽早到皮肤科规范诊治。

圆癣边缘隆起、中心消退呈环形，真菌镜检阳性；湿疹多对称分布、边界不清，真菌检查阴性，最终以真菌学检查结果为准。

会。再接触病原菌仍可再次感染，保持皮肤干燥、不共用贴身物品、积极治疗宠物癣病可降低复发概率。

否。圆癣与饮食无直接因果关系，无需特殊忌口，保持均衡饮食、控制血糖有助于减少感染反复。

参考资料

[1] 张学军,郑捷.皮肤性病学[M].第9版.北京:人民卫生出版社,2018.

[2] 中国医师协会皮肤科医师分会.浅表真菌感染诊疗专家共识[J].中华皮肤科杂志,2020.

[3] 国家卫生健康委员会.皮肤病防治相关技术规范[S].北京:国家卫生健康委员会,2019.