泌尿感染的症状

泌尿感染的症状主要包括尿频、尿急、尿痛、排尿灼热感、下腹坠胀，部分患者出现尿液浑浊、异味或血尿，累及肾脏时可伴发热与腰痛。

泌尿感染症状的具体表现

1、尿路刺激症状：尿频指排尿次数明显增多，严重者每10至30分钟即需排尿一次；尿急指突然出现强烈排尿欲望且难以延迟；尿痛指排尿时尿道或会阴部出现烧灼样或刺痛感。这三项是泌尿感染最常见的核心表现。

2、尿液性状改变：尿液可呈浑浊状，部分患者尿液散发异常气味。血尿分为镜下血尿与肉眼血尿，肉眼血尿时尿液呈洗肉水色或淡红色。根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，约40%至60%的膀胱炎患者可出现镜下血尿。

3、排尿不畅与局部不适：部分患者排尿时需用力，尿线变细或排尿终末出现刺痛。下腹部、会阴部或耻骨上区可出现隐痛或坠胀感，排尿后仍觉未排尽。

4、全身症状与上尿路受累：当感染累及肾脏时，可出现寒战、发热，体温可达38.5摄氏度以上，同时伴单侧或双侧腰部叩击痛。单纯膀胱炎通常不引起发热。国内一项多中心横断面调查显示，在急性肾盂肾炎住院患者中，发热发生率为78.3%，腰痛发生率为64.1%（来源：中华医学会泌尿外科学分会，2019年）。

5、特殊人群表现：老年患者症状常不典型，可仅表现为乏力、食欲下降或意识模糊，尿路刺激症状不明显。妊娠期女性因解剖与激素变化，无症状菌尿发生率约为2%至10%，部分可进展为有症状感染。糖尿病患者感染后症状可能更重，且易反复。

6、症状持续时间与就医时机：急性单纯性膀胱炎症状通常在感染后数小时至1天内出现。若尿路刺激症状持续超过48小时不缓解，或出现发热、寒战、腰痛、恶心呕吐，应尽快就医。出现肉眼血尿或症状反复发作每年超过3次者，需进一步排查结石、肿瘤或解剖异常。

需要留意的情形

婴幼儿泌尿感染可表现为不明原因发热、喂养困难、呕吐或黄疸，缺乏典型排尿症状。留置导尿管者感染后可能仅表现为尿液浑浊或发热。存在上述情况时，尿液常规与尿培养检查有助于明确诊断。

泌尿感染以尿频、尿急、尿痛及尿液异常为主要信号，出现发热或腰痛提示感染可能已累及肾脏，需及时接受专业评估与处理。

常见问题

否。老年患者、婴幼儿及留置导尿管者可能仅表现为发热、乏力或尿液浑浊，尿痛并不一定出现，需结合尿液检查判断。

发热提示感染可能已累及肾脏，形成肾盂肾炎。单纯膀胱炎通常不发热。出现发热伴腰痛时应尽快就医评估。

肉眼血尿可呈洗水样色、淡红色或暗红色。部分患者仅为镜下血尿，肉眼无法察觉，需通过尿常规检查发现。

尿路刺激症状持续超过48小时未缓解，或出现发热、寒战、腰痛、恶心呕吐，应尽快就医，避免感染上行加重。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 尿路感染诊断与治疗中国专家共识（2019版）. 中华泌尿外科杂志.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）.