H7N9型禽流感的注意事项有哪些

H7N9型禽流感属于甲型流感病毒引起的急性呼吸道传染病，防护核心是减少活禽接触、做好手卫生与呼吸道防护，出现发热及呼吸道症状后尽早到发热门诊就诊并主动告知禽类接触史。

传播途径与风险场景

1、直接接触：接触携带H7N9型禽流感病毒的活禽、病死禽或其粪便、分泌物，是主要感染方式。

2、环境暴露：在活禽交易市场、禽类屠宰点、养殖场等场所吸入含病毒的气溶胶或飞沫，存在感染可能。

3、呼吸道飞沫：与确诊或疑似H7N9型禽流感病例近距离接触，可能经飞沫传播，但人际传播证据有限。

4、高风险人群：禽类养殖、运输、销售、屠宰及兽医等职业人群，暴露机会高于一般人群。

日常防护要点

1、购买渠道：选择正规超市或冷链渠道购买冰鲜禽肉，避免自行宰杀活禽。

2、手部清洁：接触禽类及其排泄物后，使用肥皂和流动水洗手，时间不少于20秒。

3、饮食安全：禽肉和蛋类彻底加热至中心温度达到70摄氏度以上，不生食或半生食。

4、环境通风：厨房和禽类处理区域保持开窗通风，处理完毕后对台面、刀具、砧板进行清洁消毒。

5、个人防护：必须接触活禽时佩戴医用口罩和手套，事后更换衣物并洗澡。

6、就医行为：出现发热、咳嗽、咽痛、肌肉酸痛等症状，发病48小时内到发热门诊就诊，并告知医生禽类接触史。

中国国家卫生健康委员会发布的《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2017年第1版）》明确，早发现、早报告、早诊断、早治疗是降低重症和死亡风险的关键。该方案同时指出，抗病毒治疗应在发病48小时内启动，但具体用药需由临床医生根据病情决定，公众不应自行购药服用。

重点场所与特殊人群

1、活禽市场管理：相关部门对活禽交易市场实行休市、清洗、消毒措施，公众应配合并减少进入此类场所。

2、职业暴露人群：养殖和屠宰人员应建立健康监测台账，每日测量体温，出现异常立即脱离工作岗位并就医。

3、慢性病患者：患有糖尿病、慢性心肺疾病等基础疾病者感染后重症风险较高，应优先减少活禽接触。

4、儿童与老年人：这两类人群免疫功能相对较弱，家庭采购和烹饪禽类时应由成年人完成，避免其直接接触生禽。

根据中国疾病预防控制中心2013年至2017年监测数据，人感染H7N9禽流感确诊病例中，多数有活禽市场暴露史，关闭活禽市场后局部地区新增病例明显下降。该数据来源于中国疾病预防控制中心年度监测报告，说明控制活禽暴露是切断传播链的重要环节。

出现症状后的处理

1、及时就诊：不要自行服用退热药掩盖病情，应直接前往设有发热门诊的医疗机构。

2、主动告知：向接诊医生说明发病前7天内是否接触过活禽或去过活禽市场。

3、隔离观察：确诊或疑似病例需按医疗机构要求进行隔离治疗，密切接触者接受医学观察。

4、配合流调：如实提供活动轨迹和接触人员信息，便于疾控部门开展追踪和处置。

H7N9型禽流感可防可控，关键在于远离活禽、勤洗手、吃熟食、早就医。出现发热伴呼吸道症状且有禽类接触史者，应在发病48小时内到发热门诊排查。

常见问题

否。彻底加热的禽肉和蛋类不会传播H7N9型禽流感，生食或半生食禽类产品才存在风险，食物中心温度达到70摄氏度以上即可。

潜伏期一般为7天以内，个别可达10天。接触活禽后7天内出现发热、咳嗽等症状，应立即到发热门诊就诊并告知接触史。

否。普通公众在非活禽暴露场景下佩戴医用口罩即可，N95口罩优先留给发热门诊、禽类屠宰等高风险岗位人员使用。

目前尚无面向公众普遍接种的H7N9型禽流感疫苗。预防以减少活禽接触、手卫生和呼吸道防护为主，具体免疫策略以国家卫生健康部门发布信息为准。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 人感染H7N9禽流感诊疗方案（2017年第1版）. 2017.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国流感监测年度报告. 2013-2017.

[3] 国家卫生健康委员会. 人感染H7N9禽流感疫情防控方案. 2017.

[4] 中国疾病预防控制中心. 流感样病例暴发疫情处置指南. 2018.