网球肘是属于一种什么病

网球肘是肱骨外上髁炎的通俗称谓，属于前臂伸肌总腱在肱骨外上髁附着处发生的慢性劳损性肌腱病，以肘关节外侧局限性疼痛和抗阻伸腕、伸指时疼痛加重为主要表现，属于骨科与康复医学科常见的过用性损伤。

一、病变本质与好发人群

1、病变部位：前臂桡侧腕短伸肌起点最为集中，该腱性结构反复受到牵拉后出现微小撕裂、腱周血管减少及退行性改变，而非单纯急性炎症。

2、好发年龄：40至60岁人群发病率较高，与肌腱血供随年龄下降、修复能力减弱相关。

3、好发职业与动作：长期反复做前臂旋转、伸腕用力动作的人群风险升高，包括网球与羽毛球爱好者、木工、厨师、理发师、长期使用鼠标键盘的办公人员以及频繁抱举婴幼儿的照护者。

4、流行病学数据：据美国骨科医师学会统计，肱骨外上髁炎在普通人群中的年发病率约为1%至3%，在网球运动参与者中可上升至约10%，其中非专业选手因击球动作不规范而更易发生。

二、主要表现与判断线索

1、疼痛位置：肘关节外侧，可向前臂外侧放射，按压肱骨外上髁处有明确压痛点。

2、诱发动作：拧毛巾、提水壶、端锅、握手、反手击球时疼痛明显。

3、特征性检查：伸肘位握拳、屈腕、前臂旋前时对抗阻力伸腕，若诱发外上髁疼痛，提示该病可能。

4、病程特点：起病多缓慢，早期为活动后酸痛，休息可缓解；持续存在者疼痛可转为持续性，并影响握力。

三、处理原则与康复要点

1、急性期处理：减少诱发动作，可短期使用护肘或前臂加压带，冰敷每次15至20分钟，每日3至4次。

2、康复训练：以离心训练为主，如轻哑铃腕背伸缓慢放下，每次3组、每组10至15次，隔日进行；病情稳定者每天早晚各一次，调整训练量期间需增加到每天三次并观察疼痛反应。

3、物理治疗：体外冲击波、超声波、激光等可作为辅助手段，需由康复医学科或骨科医师评估后实施。

4、就医指征：疼痛持续超过6周、握力明显下降、出现肘关节活动受限或夜间痛醒，应到骨科或康复医学科就诊，必要时行超声检查评估肌腱状态。

四、需要区分的情况

1、颈椎神经根病：可伴颈部疼痛、手指麻木，疼痛范围超出肘外侧。

2、桡神经卡压：以手背虎口区麻木、伸指无力为特点。

3、肘关节骨性关节炎：多伴关节活动摩擦感与僵硬，影像学可见关节间隙改变。

肱骨外上髁炎属于肌腱退变与劳损性疾病，规范减少负荷并配合渐进康复训练，多数人症状可获得改善；症状持续或加重时需及时接受专科评估，避免长期自行处理延误判断。

常见问题

是，部分轻症者在停止诱发动作后可自行缓解，但病程常达数月至一年；若疼痛持续超过6周或握力下降，应就诊评估，避免转为慢性。

否，该病与反复伸腕、前臂旋转动作有关，厨师、木工、办公人员、照护婴幼儿者同样高发，网球运动只是常见诱因之一。

否，多数患者经休息、康复训练与物理治疗后症状改善；仅少数病程超过6至12个月且规范保守治疗无效者，才由骨科医师评估手术必要性。

是，但需调整方式，急性疼痛期应暂停诱发动作；症状稳定后可进行低负荷伸腕训练与肩肘协调练习，避免反手击球和重负荷提拉。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 骨科常见慢性损伤诊疗专家共识. 中华骨科杂志.

[2] 美国骨科医师学会. 肱骨外上髁炎临床实践指南. 美国骨科医师学会, 2022.

[3] 国家体育总局运动医学研究所. 运动损伤防治科普手册. 人民体育出版社.

[4] 中华医学会物理医学与康复学分会. 肌腱病康复治疗专家共识. 中华物理医学与康复杂志.