肘关节骨折怎么急救

肘关节骨折急救的核心是立即制动、就地取材固定、冰敷并尽快送医，禁止强行复位或反复活动关节。现场处理是否得当，直接影响神经血管是否受损以及后续复位难度。

现场判断与制动

1、识别典型表现：肘部剧烈疼痛、迅速肿胀、外观畸形、活动受限，部分伤者出现前臂或手指麻木、发凉、颜色苍白，提示可能合并血管神经损伤。

2、保持原有姿势：不强行拉直或弯曲肘关节，不复位，不按摩，不热敷，不涂抹活血类药物。

3、就地固定：用三角巾、围巾或衣物将前臂悬吊于胸前，肘关节维持伤后自然位置；无悬吊物时，用另一只手托住前臂，避免肘部悬空晃动。

4、怀疑合并前臂或腕部损伤：可用硬纸板、杂志、木板等作为夹板，范围超过肘关节上下两个关节，用布条松紧适度绑扎，以能插入一指为宜。

冰敷与转运

5、冰敷方法：毛巾包裹冰袋敷于肿胀处，每次15至20分钟，间隔1至2小时可重复；无冰袋时可用冷水浸湿毛巾替代，禁止冰块直接接触皮肤。

6、转运体位：坐位或半卧位，患肢抬高至心脏水平以上，减少进一步肿胀。

7、送医时限：单纯闭合性骨折建议2小时内到达急诊；出现手指麻木、发凉、苍白或桡动脉搏动减弱，须立即呼叫急救车，按开放伤或血管损伤优先处理。

8、开放伤处理：伤口用无菌敷料或清洁布料覆盖，不冲洗、不还纳外露骨端，尽快送医。

需要避免的操作

9、禁止行为：强行屈伸肘关节、自行牵拉复位、用绳索紧紧捆扎上臂、给伤者进食大量食物或饮水，后者可能影响后续麻醉安排。

10、儿童特殊提示：儿童肱骨髁上骨折肿胀进展快，若出现手指疼痛加剧、被动伸指疼痛，提示骨筋膜室综合征风险，须急诊处理。

据《中国创伤骨科患者围手术期抗凝治疗指南》及国家卫生健康委员会发布的创伤救治相关规范，四肢骨折现场固定应超过骨折上下各一个关节，开放性骨折现场不冲洗、不还纳。另据中国疾病预防控制中心伤害监测资料，跌倒与运动损伤是肘部骨折最常见原因，居家与校园场景占比高，现场错误搬动可加重移位。

常见问答

常见问题

否。强行掰直可能加重骨折移位，并损伤肘部血管和神经，应保持伤后姿势固定后尽快就医。

是。毛巾包裹冰袋敷15至20分钟，可减轻肿胀和疼痛，冰块不可直接接触皮肤，以免冻伤。

是。手指麻木、发凉、苍白提示可能合并血管神经损伤，应立即呼叫急救车，按急诊优先处理。

否。送医前不宜大量进食饮水，以免后续需要麻醉时增加误吸风险，少量清水通常无碍。

是。夹板应超过肘关节上下各一个关节，绑扎松紧以能插入一指为宜，过紧会影响血液循环。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 创伤救治相关技术规范. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会骨科学分会. 中国创伤骨科患者围手术期抗凝治疗指南. 中华骨科杂志.

[3] 中国疾病预防控制中心. 中国伤害监测数据集. 人民卫生出版社.

[4] 王正国. 创伤学. 湖北科学技术出版社.

[5] 中华医学会急诊医学分会. 急诊创伤救治专家共识. 中华急诊医学杂志.