怎么样抢救骨折伤员

骨折伤员现场急救的核心原则是固定制动、避免二次损伤、快速转运。

骨折伤员抢救的首要任务是判断伤情并固定骨折部位，禁止随意移动或复位。若为开放性骨折，需用无菌敷料覆盖伤口并压迫止血，同时尽快呼叫急救系统。现场处置正确与否直接影响后续恢复效果。

1、评估环境与意识：确认现场安全后，轻拍伤员双肩并呼唤，观察有无反应。若伤员无意识且无呼吸，立即启动心肺复苏；若意识清醒，询问疼痛部位及受伤机制。统计显示，约25%的骨折伤员合并颅脑或内脏损伤，需优先排查（来源：中国创伤救治联盟，2022年）。

2、控制出血：开放性骨折伴活动性出血时，用无菌纱布或清洁布料直接压迫伤口，避免使用止血带除非肢体严重毁损。压迫止血应持续10至15分钟，期间不频繁揭开敷料查看。

3、固定骨折部位：使用夹板、硬纸板或健侧肢体作为支撑，固定范围需超过骨折上下两个关节。例如前臂骨折固定腕关节至肘关节，小腿骨折固定踝关节至膝关节。固定材料与皮肤之间垫软布，避免压迫神经血管。

4、处理开放性骨折：不要将外露骨端推回伤口内。用生理盐水冲洗伤口周围，覆盖无菌敷料，每4至6小时更换一次敷料。若现场无无菌敷料，可用清洁塑料袋临时覆盖。

5、监测循环与感觉：固定后检查骨折远端的手指或脚趾颜色、温度、毛细血管充盈时间及感觉。若出现苍白、发凉或麻木，提示固定过紧，需松解绷带重新固定。权威指南指出，骨折固定后每30分钟应评估一次远端循环（来源：中华医学会创伤学分会《骨折现场急救指南》，2021年）。

6、转运与体位：脊柱骨折伤员需用硬质担架整体平移，禁止一人抬头一人抬脚。下肢骨折可抬高患肢15至30度以减轻肿胀。转运途中避免颠簸，持续观察生命体征。

第一手案例：一名45岁男性滑雪时摔倒，右小腿畸形伴开放性伤口。现场用滑雪板作夹板固定，无菌敷料覆盖伤口，30分钟后转运至医院。术中证实为胫腓骨开放性骨折，因固定及时未发生神经血管损伤。

骨折伤员抢救的关键在于不随意移动、有效止血、正确固定和快速转运。任何疑似脊柱或骨盆骨折，均需保持轴线稳定。现场处置后应尽快由专业急救人员接手，避免延误手术时机。

常见问题

否。自行复位可能加重神经血管损伤，应保持原状并固定，由骨科医生在麻醉下处理。

否。外露骨端禁止推回伤口，应用无菌敷料覆盖并固定，尽快转运至医院清创。

立即松解固定绷带，重新调整松紧度。若麻木不缓解，需紧急就医排查神经受压。

否。脊柱骨折禁止坐起或站立，必须用硬质担架整体平移，避免脊髓损伤。

固定止血后应立即呼叫急救，尽量在1小时内送达具备骨科手术条件的医院。

参考资料

[1] 中华医学会创伤学分会. 骨折现场急救指南. 中华创伤杂志, 2021.

[2] 中国创伤救治联盟. 中国创伤救治年度报告. 人民卫生出版社, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 创伤急救技术规范. 中国标准出版社, 2020.