骨折急救有哪些原则

骨折急救的核心原则是制动、止血、包扎、固定与安全转运，其中固定是防止二次损伤的关键环节。现场处理时禁止强行复位或盲目搬动，开放性骨折需先覆盖伤口再固定，并尽快送往具备骨科救治能力的医疗机构。

骨折急救的6项基本原则

1、制动优先：怀疑骨折后应立即停止活动，避免患肢继续承重或移动。移动可能使骨折断端刺伤血管、神经或周围组织，造成不可逆损伤。制动是现场急救中优先级最高的措施。

2、止血与包扎：开放性骨折伴有出血时，先用无菌敷料或清洁布料直接压迫止血。根据中国红十字会2020年发布的《救护员指南》，加压包扎是现场控制外出血的首选方法。包扎力度以能止血且不影响远端血液循环为宜，若发现指端发紫、发凉需适当放松。

3、科学固定：固定范围应超过骨折部位上下各一个关节。例如前臂骨折需固定腕关节与肘关节。固定材料可就地取材，如木板、硬纸板、树枝，缺乏材料时可将患肢与健侧肢体捆绑固定。固定时在骨突部位加软垫，减少压迫。

4、伤口处理：开放性骨折禁止将外露的骨折端推回伤口内，以免将污染物带入深部组织。用无菌敷料覆盖伤口即可，避免使用药粉、药膏等涂抹。若骨折端自行回纳，需在就医时告知医生原始外露情况。

5、正确转运：怀疑脊柱骨折时，搬运必须保持脊柱轴线稳定，采用多人平托法或滚动法，禁止一人抱送或背送。根据《中华创伤骨科杂志》2019年发布的脊柱损伤急救共识，不当搬运可导致脊髓损伤加重，发生率可达10%至25%。四肢骨折固定后可用担架或硬板转运。

6、尽快就医：完成现场固定后应尽快前往骨科或急诊科。根据国家卫生健康委员会2021年发布的《创伤中心建设与管理指导原则》，严重创伤患者应在受伤后1小时内得到确定性救治。转运途中需观察患肢末梢循环、感觉与运动功能。

需要避免的常见错误

• 强行复位：非专业人员复位可加重血管神经损伤。
• 用绳索直接捆扎：可造成皮肤勒伤及血液循环障碍。
• 给伤者进食饮水：若需急诊手术，进食会增加麻醉风险。
• 忽视颈部疼痛：头部外伤后伴颈部疼痛需按颈椎损伤处理。

关键提示

骨折急救的核心在于固定与制动，任何复位操作均应由骨科医生在影像学评估后进行。现场处理的目标是防止二次损伤、控制出血并为后续治疗创造条件。若伤者出现意识障碍、大出血或呼吸困难，应优先处理危及生命的情况，同时呼叫急救系统。

常见问题

否。自行复位可能将污染物带入深部组织，并加重血管神经损伤，开放性骨折仅需覆盖伤口后固定。

需保持脊柱轴线稳定，采用多人平托法或滚动法搬运，禁止一人抱送或背送，否则可能加重脊髓损伤。

固定范围应超过骨折部位上下各一个关节，例如前臂骨折需同时固定腕关节和肘关节。

应尽快送往骨科或急诊科，严重创伤者需在1小时内得到确定性救治，转运途中观察末梢循环。

否。开放性骨折禁止涂抹药粉或药膏，仅用无菌敷料覆盖伤口，避免将污染物带入深部组织。

参考资料

[1] 中国红十字会. 救护员指南. 2020.

[2] 中华创伤骨科杂志. 脊柱损伤急救共识. 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 创伤中心建设与管理指导原则. 2021.