疥疮是怎么得的

疥疮由人型疥螨寄生于皮肤表皮层内引起，通过直接皮肤接触或共用衣物、被褥等间接接触传播，并非卫生条件差所独有。疥螨离开人体后仍可在织物上存活一定时间，因此家庭内传播较为常见。

传播途径与致病机制

1、直接皮肤接触：与疥疮患者长时间握手、同床睡眠、拥抱等密切接触，是疥螨传播的主要方式。疥螨在皮肤表面交配后，雌螨钻入角质层内挖掘隧道并产卵，引发剧烈瘙痒。

2、间接接触传播：共用未清洗的衣物、床单、被套、毛巾等物品，疥螨可借这些织物从一人传至另一人。集体居住环境如宿舍、养老院易出现聚集性传播。

3、性接触传播：密切的皮肤接触使疥疮在性伴侣之间传播概率升高，属于性传播感染范畴之一。

4、动物疥螨感染：犬疥螨等动物疥螨可短暂寄生于人体，引起类似皮疹，但通常不能在人身上完成生活史，症状较人型疥螨感染轻。

易感人群与流行特征

• 人群普遍易感，初次感染后约2至6周出现症状，再次感染则可在1至4天内发病。
• 世界卫生组织估计，全球每年约有2亿人受到疥疮影响，在热带和资源匮乏地区负担更重。
• 中国部分地区流行病学调查显示，疥疮在集体生活单位、养老机构和流动人口聚集地时有暴发。
• 免疫功能低下者、老年人及婴幼儿感染后皮损可能更广泛，隧道和结节更难消退。

诊断与处理原则

• 皮肤科医生通过刮取隧道末端鳞屑，在显微镜下查找疥螨、虫卵或粪球可确诊。
• 治疗以外用杀疥螨药物为主，具体方案由医生根据年龄、皮损范围和是否合并感染决定，不自行购药使用。
• 与患者密切接触者及家庭成员应同时接受评估和治疗，避免反复交叉感染。
• 患者衣物、床单、被套需用60摄氏度以上热水清洗并高温烘干，不能水洗的物品可密封放置数日后再使用。

常见误区

• 疥疮并非不讲卫生所致，任何人与感染者密切接触均可能患病。
• 瘙痒在夜间加重是常见表现，但瘙痒程度不能作为判断是否治愈的唯一依据。
• 症状消失后仍需遵医嘱完成疗程，过早停药可能导致复发。

疥疮经规范诊治可以痊愈，关键在于同时处理患者与密切接触者，并彻底清洁可能被污染的织物。出现夜间加重的全身瘙痒及指缝、腕部皮疹时，应尽早就诊皮肤科明确诊断。

常见问题

会。握手属于直接皮肤接触，若接触时间较长且对方手部有疥螨隧道，传播风险明显增加，短暂触碰风险相对较低。

会。疥螨可在织物上存活一段时间，未清洗的床单、被套可成为传播媒介，需高温清洗或密封放置后再使用。

是。密切接触者和共同居住者应同时接受医生评估，多数情况下需要同步治疗，否则容易反复交叉感染。

会。疥疮感染后不产生持久免疫力，再次接触疥螨仍可发病，且再次感染时症状出现更快。

可能。犬疥螨等动物疥螨可短暂寄生于人体引起皮疹，但通常不能在人身上长期繁殖，症状多较人型疥螨感染轻。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 疥疮实况报道. 2023.

[2] 中华医学会皮肤性病学分会. 疥疮诊疗指南. 中华皮肤科杂志.

[3] 中国疾病预防控制中心. 疥疮预防控制技术指南.

[4] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 人民卫生出版社.