长效避孕药有哪些

长效避孕药主要包括复方长效口服避孕药、单纯孕激素长效避孕针、皮下埋植剂和宫内节育系统四类，均为处方药，需由医生评估后开具，不可自行购买使用。

1、复方长效口服避孕药：每片含长效雌激素与孕激素，服药1次可避孕1个月。中国自20世纪70年代起曾使用复方18-甲基炔诺酮月服片等品种，因激素剂量较大、月经紊乱发生率相对较高，目前临床使用已明显减少，部分产品已退出市场。具体品种与可获得性需咨询当地医疗机构。

2、单纯孕激素长效避孕针：以醋酸甲羟孕酮避孕针为代表，每3个月注射1次。世界卫生组织《避孕方法选用的医学标准》将其列为健康育龄女性可用的避孕方式之一，常见不良反应为月经量减少甚至闭经，停药后生育力恢复可能延迟数月至1年。

3、皮下埋植剂：将孕激素硅胶棒埋植于上臂内侧皮下，有效期3至5年，依品种而定。国家药品监督管理局批准上市的国产左炔诺孕酮硅胶棒有效期通常为4年。主要不良反应为不规则阴道出血，多发生在放置后前3至6个月，随放置时间延长逐渐减轻。

4、宫内节育系统：以左炔诺孕酮宫内节育系统为代表，放置于宫腔内，有效期5年，兼有避孕与治疗月经过多的作用。国家卫生健康委员会发布的《计划生育技术服务规范》将其纳入长效可逆避孕方法范畴，适合已完成生育计划且需长期避孕的女性。

据国家卫生健康委员会2022年发布的《中国卫生健康统计年鉴》相关数据，中国育龄妇女综合避孕率长期维持在80%以上，其中长效可逆避孕方法占比在部分地区超过40%。长效避孕药的核心优势在于使用周期长、依从性要求低，但均需医生评估禁忌证，包括严重肝病、原因不明的阴道出血、乳腺癌病史等。

不同人群选择差异明显：哺乳期女性优先考虑单纯孕激素类；有月经过多者可在医生指导下考虑宫内节育系统；计划短期内生育者不宜选用皮下埋植剂。所有长效避孕药均不能预防性传播疾病，必要时需联合屏障避孕法。

长效避孕药分口服、注射、皮下埋植、宫内放置四种途径，均属处方药，需医生评估后选用，并定期随访。

常见问题

否。复方长效口服避孕药通常每月服1次，避孕针每3个月注射1次，皮下埋植剂和宫内节育系统一次放置可维持3至5年，均不需要每日服用。

不一定。复方口服制剂和宫内节育系统停药后生育力恢复较快，醋酸甲羟孕酮避孕针可能延迟数月至1年，皮下埋植剂取出后通常较快恢复，具体存在个体差异。

否。四类长效避孕药均为处方药，须经医生评估禁忌证后开具，自行购买使用可能增加血栓、不规则出血等风险。

否。所有激素类长效避孕药均无阻隔病原体的作用，存在性传播疾病风险时需同时使用安全套等屏障避孕法。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 避孕方法选用的医学标准. 日内瓦: 世界卫生组织, 2015.

[2] 国家卫生健康委员会. 计划生育技术服务规范. 北京: 国家卫生健康委员会, 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国卫生健康统计年鉴2022. 北京: 中国协和医科大学出版社, 2022.

[4] 国家药品监督管理局. 左炔诺孕酮硅胶棒说明书. 北京: 国家药品监督管理局, 2020.