瑞格列奈二甲双胍片怎样使用

瑞格列奈二甲双胍片为复方口服降糖药，须整片吞服，不可掰开或嚼碎，具体剂量与服药频次由医生依据血糖水平及肾功能个体化制定，禁止自行调整用量。

药物组成与作用特点

1、成分构成：该药由瑞格列奈与二甲双胍两种降糖成分组成，前者属格列奈类促胰岛素分泌剂，后者属双胍类胰岛素增敏剂。

2、适用人群：主要适用于经二甲双胍单药治疗血糖控制不佳的2型糖尿病成人患者，具体是否适用须由内分泌科医生评估后决定。

3、作用机制：瑞格列奈通过刺激胰岛β细胞快速分泌胰岛素降低餐后血糖，二甲双胍通过减少肝糖输出、改善外周胰岛素敏感性降低空腹血糖。

规范服用方法

1、服药时间：通常随餐服用，餐前15分钟内或餐中整片吞服，不进餐则不服药，以减少低血糖发生风险。

2、起始剂量：多由低剂量起始，根据血糖监测结果逐步调整，调整间隔一般不少于1周。

3、每日次数：服药次数与进餐次数对应，通常每日2至3次，具体次数由医生依据血糖谱确定。

4、漏服处理：若漏服一次，应尽快补服；若已接近下次服药时间，则跳过该次，禁止一次服用双倍剂量。

5、整片吞服：药片须用适量温水整片送服，不可分割、压碎或咀嚼，以免破坏复方制剂释放特性。

需要监测的指标

1、血糖监测：用药初期及剂量调整期应增加指尖血糖监测频次，稳定期可适当减少，具体频次由医生制定。

2、糖化血红蛋白：一般每3个月检测一次，用于评估近2至3个月平均血糖控制水平。

3、肾功能：二甲双胍主要经肾脏排泄，用药前及用药期间应定期检测血清肌酐与估算肾小球滤过率。根据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，估算肾小球滤过率低于45毫升每分钟每1.73平方米时，二甲双胍需慎用或减量；低于30毫升每分钟每1.73平方米时禁用。

4、肝功能：用药期间建议定期检测肝功能，转氨酶明显升高者需由医生评估是否继续用药。

需要警惕的情况

1、低血糖：与其它降糖药联用、进食过少或运动量骤增时可能出现心慌、出汗、手抖、饥饿感，需及时处理并就医。

2、胃肠道反应：二甲双胍成分可引起恶心、腹泻、腹胀，多出现在用药初期，随餐服用可减轻。

3、乳酸酸中毒：罕见但严重，表现为不明原因的肌肉酸痛、呼吸困难、嗜睡、腹痛，出现上述症状须立即就医。

4、禁忌情形：严重肾功能不全、急性代谢性酸中毒、严重感染、脱水、酗酒者不应使用该药。

该药须整片随餐吞服，剂量与频次由医生依据血糖及肾功能个体化确定，用药期间定期监测血糖、糖化血红蛋白与肾功能，出现低血糖或乳酸酸中毒可疑症状应及时就医。

常见问题

否。该药为复方制剂，掰开或嚼碎会破坏药物释放特性，影响降糖效果并可能增加不良反应风险，须整片吞服。

若发现时距下次服药时间尚远，可尽快补服；若已接近下次服药时间，则跳过该次，禁止一次服用双倍剂量，并记录漏服情况告知医生。

是。二甲双胍经肾脏排泄，用药前及用药期间应定期检测血清肌酐与估算肾小球滤过率，肾功能明显下降时需由医生评估是否调整或停用。

是。瑞格列奈成分可促进胰岛素分泌，进食过少、运动量骤增或与其它降糖药联用时可出现低血糖，表现为心慌、出汗、手抖，需及时处理。

通常随餐服用，餐前15分钟内或餐中整片吞服，不进餐则不服药，具体服药时间与次数由医生依据血糖监测结果确定。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品卷. 北京: 中国医药科技出版社.

[3] 国家药品监督管理局. 瑞格列奈二甲双胍片说明书.

[4] 中华医学会内分泌学分会. 中国糖尿病患者低血糖管理的专家共识. 中华内分泌代谢杂志.