今天给大家分享一个糖尿病有效逆转的真实病例

糖尿病在部分早期患者中可实现停药后血糖维持正常，这一状态在医学上称为2型糖尿病缓解，而非根治。判断缓解需在停用降糖药物至少3个月后，糖化血红蛋白低于6.5%，或空腹血糖低于7.0毫摩尔每升。

一、病例基本信息

1、患者概况：男性，46岁，身高172厘米，体重89千克，体重指数30.1，属于肥胖范畴。

2、发现经过：单位体检发现空腹血糖9.8毫摩尔每升，糖化血红蛋白8.2%，无典型多饮多尿症状。

3、合并问题：同时存在高血压、甘油三酯升高、脂肪肝，属于代谢综合征表现。

4、初始方案：内分泌科给予生活方式干预联合二甲双胍治疗，患者拒绝胰岛素方案。

二、干预过程与关键节点

1、饮食调整：采用限能量平衡膳食，每日总热量减少约500千卡，主食替换为全谷物，进餐顺序改为蔬菜、蛋白质、主食。

2、运动处方：每周中等强度有氧运动150分钟，分5次完成，每次30分钟，另加抗阻训练2次。

3、体重变化：干预3个月体重下降7千克，6个月下降12千克，12个月下降15千克，腰围从104厘米降至92厘米。

4、血糖变化：干预3个月糖化血红蛋白降至6.4%，6个月降至6.0%，12个月维持在5.8%。

5、停药过程：干预6个月后在医生指导下逐步减停二甲双胍，停药后每3个月复查一次糖化血红蛋白。

三、缓解判断依据

1、时间条件：停用二甲双胍满3个月后复查，糖化血红蛋白为5.9%，空腹血糖6.1毫摩尔每升。

2、判断标准：符合《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》提出的缓解标准，即停药3个月后糖化血红蛋白低于6.5%。

3、代谢改善：血压降至正常范围，甘油三酯从3.2毫摩尔每升降至1.5毫摩尔每升，脂肪肝超声表现减轻。

4、随访结果：截至随访24个月，血糖仍处于缓解状态，未重新启用降糖药物。

四、该病例的适用条件

1、病程较短：该患者确诊至干预不足1年，胰岛功能保留较好，空腹C肽为2.8纳克每毫升。

2、体重超标：超重或肥胖人群减重后缓解概率明显高于体重正常者。

3、依从性高：患者能长期坚持饮食与运动方案，每3个月按时复诊。

4、非所有患者适用：病程超过10年、胰岛功能明显衰退、1型糖尿病及自身免疫性糖尿病患者不适用此路径。

需要明确，糖尿病缓解不等于治愈。缓解期仍需每3至6个月复查糖化血红蛋白，一旦体重反弹或血糖回升，应及时就诊。自行停药可能造成血糖波动，停药必须在医生评估后逐步进行。

常见问题

是。部分病程短、超重或肥胖的2型糖尿病患者通过减重和生活方式干预，可在停药3个月后达到糖化血红蛋白低于6.5%的缓解状态，但需医生评估。

需要。缓解期建议每3至6个月复查糖化血红蛋白，同时监测体重、血压、血脂，体重反弹或血糖回升时应及时就诊调整方案。

否。病程超过10年、胰岛功能明显衰退、1型糖尿病及自身免疫性糖尿病患者通常难以达到缓解，需长期接受规范治疗。

研究提示体重下降10%至15%可显著提高2型糖尿病缓解概率，本病例12个月减重15千克，约占初始体重17%，效果与依从性密切相关。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南（2023年版）. 2023.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.