银屑病的前期症状

银屑病前期最典型的表现是皮肤出现边界清楚的红色斑块，表面覆盖银白色鳞屑，好发于头皮、肘膝伸侧和腰骶部，可伴有轻度瘙痒。部分患者在皮疹出现前数周可有咽喉部不适等前驱表现，但并非所有人都有。

银屑病前期症状的具体表现

1、红色丘疹或斑块：：初期多为针头至绿豆大小的红色丘疹，逐渐扩大融合成边界清晰的斑块，周围可有轻度红晕。斑块表面干燥，触之粗糙。

2、银白色鳞屑：：斑块表面覆盖多层干燥的银白色或灰白色鳞屑，轻轻刮除鳞屑后可见一层淡红色发亮的半透明薄膜，再刮除薄膜可见点状出血，这一现象由奥地利皮肤科医师奥夫皮茨于1903年描述，是银屑病的重要临床特征。

3、好发部位：：约80%的患者首发于头皮，表现为头皮屑增多或边界清楚的红斑；其次为肘部、膝部伸侧、腰骶部及臀部。指甲受累时可出现顶针样凹陷。

4、瘙痒程度：：多数患者瘙痒轻微或无瘙痒，约30%至50%的患者有中度瘙痒。若瘙痒剧烈，需与其他皮肤病鉴别。

5、前驱表现：：部分患者在皮疹出现前1至3周有咽痛、扁桃体炎等链球菌感染史，多见于点滴型银屑病。据《中国银屑病诊疗指南（2018简版）》，感染是银屑病常见的诱发因素之一。

6、病程特点：：银屑病前期症状常呈慢性反复发作，冬季加重、夏季缓解者约占60%。皮疹可自行消退，但易复发。

7、关节表现：：约10%至30%的银屑病患者可伴有关节疼痛、肿胀，称为银屑病关节炎，可先于皮疹出现，需引起重视。

需要关注的情况

银屑病前期症状与湿疹、脂溢性皮炎、玫瑰糠疹等有相似之处。若皮肤出现边界清楚的红斑伴银白色鳞屑，且持续超过2周不消退，建议到皮肤科就诊，由医师通过体格检查及皮肤镜等辅助检查明确诊断。避免自行外用刺激性药物，以免加重皮损。

银屑病前期以边界清楚的红斑和银白色鳞屑为主要线索，头皮和四肢伸侧最常见，早期识别有助于及时干预。

常见问题

不一定。多数患者瘙痒轻微或无瘙痒，约30%至50%有中度瘙痒。若瘙痒剧烈，需与湿疹等其他皮肤病鉴别。

会。部分皮疹可自行消退，但银屑病呈慢性反复发作，消退后仍可能复发，冬季加重者约占60%。

不是。仅部分患者皮疹出现前1至3周有咽痛或扁桃体炎史，多见于点滴型银屑病，多数患者无明确前驱表现。

不是。头皮屑多可见于脂溢性皮炎等多种情况。银屑病头皮损害为边界清楚的红斑伴银白色鳞屑，需皮肤科医师鉴别。

会。约10%至30%的患者可伴关节疼痛、肿胀，称为银屑病关节炎，可先于皮疹出现，需及时就诊评估。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国银屑病诊疗指南（2018简版）. 中华皮肤科杂志, 2019.

[2] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 第2版. 南京: 江苏科学技术出版社, 2017.