早产怎么回事

早产指妊娠满28周但不足37周分娩，是新生儿死亡与远期健康问题的重要原因。中国妇幼健康事业发展报告（2019年）显示，中国早产发生率约为7%，即每100个新生儿中约有7个为早产儿。早产发生越早，新生儿面临的呼吸、喂养、体温调节等风险越高。

早产的主要诱因

1、感染因素：生殖道感染、泌尿系统感染及宫内感染是早产的重要诱因，炎症反应可刺激子宫收缩，导致宫颈提前成熟与扩张。

2、子宫与宫颈异常：宫颈机能不全、子宫畸形、子宫肌瘤等结构问题，可削弱妊娠维持能力，增加早产风险。

3、多胎妊娠：双胎或多胎妊娠使子宫过度膨胀，宫腔内压力升高，早产概率明显高于单胎妊娠。

4、妊娠合并症：妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、前置胎盘等，可能迫使临床为保障母胎安全而提前终止妊娠。

5、既往孕产史：有早产史的女性再次妊娠时早产风险上升，既往多次人工流产或宫颈手术史亦为相关因素。

6、生活方式与环境：孕期吸烟、酗酒、营养不良、体重过低、高强度体力劳动及长期精神压力，均与早产风险升高相关。

7、其他因素：孕妇年龄过小或过大、辅助生殖技术受孕、胎儿生长受限等，也可能增加早产发生概率。

早产的识别与应对

早产常见信号包括规律宫缩、下腹坠胀、腰骶部酸痛、阴道分泌物增多或见红、阴道流液。妊娠未满37周出现上述表现，需尽快就医评估宫颈长度、宫缩情况及胎膜状态。

临床可通过宫颈长度超声测量、胎儿纤维连接蛋白检测等手段评估早产风险。对于高危孕妇，规范产前检查有助于早期识别并干预。宫缩抑制剂、糖皮质激素促胎肺成熟等处理需由产科医生根据孕周与母胎状况决定，不属于自行用药范畴。

预防要点

• 孕前控制慢性疾病，孕期规范产检。
• 及时治疗生殖道与泌尿系统感染。
• 避免吸烟、饮酒及过度劳累。
• 宫颈机能不全者可在医生评估后接受相应处理。
• 出现规律宫缩或阴道流液，立即就医。

早产是多种因素共同作用的结果，早期识别高危因素并规范产检可降低发生风险。妊娠未满37周出现规律宫缩、阴道流液或见红，应尽快前往产科就诊。

常见问题

否。早产儿健康结局与出生孕周、体重及医疗条件密切相关，部分晚期早产儿经规范照护后可获得良好发育，但需定期随访。

是。部分早产并无明确高危因素，因此所有孕妇均应重视规律产检，出现宫缩、流液等异常信号及时就医。

部分可以。控制感染、治疗慢性病、避免烟酒、管理宫颈机能不全等措施，有助于降低部分早产风险，但无法完全避免。

主要依据孕周。妊娠满28周但不足37周分娩为早产；妊娠不足28周终止为流产。两者定义不同，处理方式亦有差异。

是，需要加强产前监测。应尽早产科就诊，评估宫颈长度及感染情况，由医生制定个体化孕期管理方案。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国妇幼健康事业发展报告（2019年）

[2] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 早产临床诊断与治疗指南

[3] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社

[4] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 孕产期保健相关技术规范