黄曲霉素中毒的症状有哪些

黄曲霉素中毒的症状以消化系统损伤为核心，早期表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻，随后可出现黄疸、肝区疼痛及肝功能异常，严重者发生肝衰竭、出血倾向甚至死亡。症状严重程度与摄入剂量、暴露时间及个体肝脏基础状态相关。

黄曲霉素中毒的临床表现

1、消化系统症状：摄入被黄曲霉素污染的食物后，数小时至数日内可出现食欲减退、恶心、呕吐、腹部绞痛及水样腹泻。部分患者呕吐物可带有胆汁，腹泻次数每日可达数次至十余次。

2、肝脏损伤表现：黄曲霉素经肝脏代谢后生成毒性中间产物，直接损伤肝细胞。患者可出现皮肤巩膜黄染、尿色加深呈浓茶色、肝区胀痛或叩击痛。实验室检查可见血清丙氨酸氨基转移酶与天冬氨酸氨基转移酶升高，血清总胆红素升高。

3、全身中毒反应：包括乏力、头晕、低热、肌肉酸痛。严重中毒者可在数日内出现意识模糊、嗜睡、烦躁不安等肝性脑病前驱表现。

4、出血倾向：肝脏合成凝血因子功能受损后，可出现牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀点瘀斑。此表现提示病情已进入严重阶段。

5、急性肝衰竭：极重度中毒可迅速进展为急性肝衰竭，表现为深度黄疸、腹水、少尿、肝臭、昏迷。此阶段病死率较高，需立即就医。

6、慢性暴露表现：长期摄入低剂量黄曲霉素者，症状隐匿，可仅表现为食欲下降、体重减轻、间歇性腹胀，或逐渐出现肝硬化相关表现。此类人群肝癌发生风险升高。

世界卫生组织下属国际癌症研究机构于1993年将黄曲霉素列为1类致癌物。中国疾病预防控制中心营养与健康所发布的监测资料显示，我国部分南方地区曾因食用霉变玉米、花生及其制品发生黄曲霉素中毒事件，以家庭聚集性为主。中国现行食品安全国家标准GB 2761-2017《食品中真菌毒素限量》规定，玉米、花生及其制品中黄曲霉素B1限量为20微克每千克，婴幼儿配方食品中限量为0.5微克每千克。

需要警惕的情况

食用可疑霉变食物后，若同时出现呕吐、腹痛与皮肤发黄，应尽快前往急诊或肝病科就诊，并保留剩余食物样本供检测。症状轻微者也不可自行观察过久，因肝脏损伤可能在数日内快速加重。儿童、老年人及原有慢性肝病者耐受性更低，出现上述表现应更早干预。

黄曲霉素中毒以消化道症状起病，肝脏损伤是核心后果，黄疸与出血倾向提示病情危重。避免食用霉变粮食及坚果，是预防此类中毒的根本措施。

常见问题

部分患者会出现低热，但发热不是黄曲霉素中毒的特异性表现。若体温明显升高，需考虑合并感染或其他病因，应就医鉴别。

不一定。是否中毒取决于霉变食物中黄曲霉素的实际含量、摄入量及个体差异。但霉变花生存在风险，应避免食用。

目前尚无针对黄曲霉素的特效解毒药物。临床以停止暴露、支持治疗和保护肝脏功能为主，严重者需血液净化等综合处理。

黄疸消退时间取决于肝损伤程度。轻度中毒者经治疗可在数周内逐渐减轻，重度中毒或已发生肝衰竭者黄疸持续时间更长。

参考资料

[1] 国际癌症研究机构. 致癌物分类专著. 1993.

[2] 中国疾病预防控制中心营养与健康所. 食品安全风险监测相关报告.

[3] 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会. GB 2761-2017 食品中真菌毒素限量. 2017.

[4] 中华医学会肝病学分会. 肝衰竭诊治指南.