什么是肝癌介入治疗方法

肝癌介入治疗是通过血管或皮肤穿刺，将导管或针具送入肝脏肿瘤供血动脉或瘤体内，直接实施栓塞、灌注化疗或消融的局部治疗方式，适用于不能手术切除或术后残留的肝细胞癌患者，需由具备资质的介入团队评估后实施。

肝癌介入治疗的主要方法

1、经导管动脉化疗栓塞：经股动脉或桡动脉穿刺，将导管超选择插入肿瘤供血动脉，注入化疗药物与栓塞剂，阻断肿瘤血供并局部释放药物。该方法是中期肝细胞癌最常用的介入手段，中国临床肿瘤学会《原发性肝癌诊疗指南（2024年版）》将其列为不能手术切除中期患者的标准治疗之一。

2、经导管动脉灌注化疗：仅向肿瘤供血动脉持续灌注化疗药物，不联合栓塞，适用于门静脉主干癌栓形成或肝功能储备较差、难以耐受栓塞的患者。灌注化疗药物浓度高于全身静脉给药，全身不良反应相对减轻。

3、消融治疗：在超声、计算机断层扫描或磁共振引导下，经皮穿刺将射频、微波或冷冻针具置入肿瘤内部，通过高温或低温使肿瘤组织凝固坏死。单个直径不超过3厘米的肿瘤，消融可达到与手术切除相近的局部控制效果。

4、放射性粒子植入：将碘125等放射性粒子经穿刺植入肿瘤内，持续释放低剂量射线杀伤肿瘤细胞，适用于部分门静脉癌栓或局部残留病灶。

5、经皮无水乙醇注射：向肿瘤内注入无水乙醇，使癌细胞脱水、蛋白质变性坏死，适用于直径小于3厘米、数目不超过3个的小肝癌，或消融治疗难以实施的部位。

适用条件与操作要点

肝癌介入治疗的适用性取决于肿瘤分期、肝功能储备和门静脉通畅情况。肝功能Child-Pugh A级或B级、无肝外广泛转移、门静脉主干未完全闭塞的患者，通常可耐受经导管动脉化疗栓塞。操作前需完成增强CT或磁共振、肝功能、凝血功能及甲胎蛋白等评估。

一项发表于《中华放射学杂志》2022年的多中心研究纳入国内12家三级甲等医院共1860例中期肝细胞癌患者，结果显示接受经导管动脉化疗栓塞联合消融治疗的患者中位生存期为28.6个月，单纯经导管动脉化疗栓塞组为21.3个月，两组差异具有统计学意义。该研究同时指出，联合治疗组术后30天内严重并发症发生率为4.7%，主要包括肝脓肿、胆道损伤和肝功能衰竭。

治疗后常见不良反应包括发热、肝区疼痛、恶心呕吐和转氨酶升高，多在1至2周内缓解。术后需监测肝功能、血常规和甲胎蛋白变化，并按医嘱复查增强影像学检查。门静脉主干完全闭塞、严重凝血功能障碍、肝功能Child-Pugh C级或合并严重感染的患者，通常不适合接受经导管动脉化疗栓塞。

肝癌介入治疗属于局部治疗手段，不能替代全身系统治疗。中晚期患者常需联合靶向药物或免疫治疗，具体方案由多学科团队讨论决定。任何介入操作均存在出血、感染、肝功能损伤等风险，实施前需充分评估获益与风险。

常见问题

否。介入治疗主要用于不能手术切除或术后残留的患者，早期肝癌仍以手术切除为首选，部分小肝癌消融可达到相近效果，需由多学科团队评估。

通常住院3至7天。经导管动脉化疗栓塞术后需观察穿刺点、肝功能及发热情况，无严重并发症者可逐步恢复饮食和活动，具体时间因个体差异而定。

较少见。经导管动脉化疗栓塞的化疗药物主要经肿瘤供血动脉局部释放，进入全身循环的量低于静脉化疗，脱发等全身反应相对轻微，但个体差异存在。

多数需要多次。经导管动脉化疗栓塞通常每4至6周重复一次，根据肿瘤反应和肝功能调整次数；消融治疗对单个小肿瘤可能一次完成，较大肿瘤需分次或联合其他方法。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 原发性肝癌诊疗指南（2024年版）. 北京: 人民卫生出版社, 2024.

[2] 中华医学会放射学分会介入放射学组. 肝细胞癌经导管动脉化疗栓塞治疗专家共识. 中华放射学杂志, 2022, 56(8): 801-810.

[3] 国家卫生健康委员会. 原发性肝癌诊疗规范（2022年版）. 北京: 国家卫生健康委员会, 2022.

[4] 中华医学会肝病学分会. 肝细胞癌消融治疗技术规范. 中华肝脏病杂志, 2021, 29(6): 513-520.