怎么样可以美白牙齿

牙齿颜色由牙釉质与牙本质的光学特性共同决定，外源性色素可通过洁治与抛光去除，内源性着色需由口腔科医生评估后选择合规的诊室漂白方式，家用美白产品须在专业指导下使用。

牙齿变色的两类来源

1、外源性着色：茶、咖啡、红酒、酱油等深色饮食中的色素沉积在牙面获得性薄膜与牙石表面，吸烟产生的焦油类物质同样附着于牙面，此类着色位于牙齿外层，通过洁治与喷砂抛光可以去除大部分。

2、内源性着色：色素进入牙釉质与牙本质内部，常见于四环素类药物在牙齿发育矿化期使用、氟摄入过量导致的氟牙症、牙髓坏死后血红蛋白分解产物渗入牙本质小管，以及生理性增龄导致的牙本质增厚、釉质变薄，此类着色无法通过刷牙或洁治去除。

临床可选的处置路径

1、口腔检查与比色：由口腔科医生使用比色板记录基线色阶，判断着色类型与牙体、牙周健康状况，牙龈炎、牙周炎、未治疗的龋齿需先行处理。

2、洁治与抛光：针对外源性色素与牙石，采用超声洁治配合喷砂或抛光膏处理，改善幅度取决于色素沉积厚度，通常在一次就诊内完成。

3、诊室漂白：在牙龈屏障保护下使用过氧化物类漂白剂，适用于外源性着色及部分轻度内源性着色，治疗后可能出现短暂牙齿敏感，多数在数日内缓解。

4、家庭漂白：由医生制作个别托盘并交付低浓度漂白剂，按医嘱佩戴，疗程与浓度由医生根据牙体反应调整。

5、修复方式：对于重度内源性着色或伴有牙体缺损者，可评估瓷贴面或全冠修复，需磨除部分牙体组织，属于不可逆操作。

需要明确的边界

1、美白效果存在个体差异：漂白对黄色调牙体反应较好，对灰黑色调、四环素牙与氟牙症反应有限，具体改善程度需在治疗前由医生说明。

2、安全前提：漂白剂浓度、佩戴时间与牙龈保护均由医生控制，超范围使用高浓度产品可造成牙龈灼伤与牙釉质脱矿。

3、维持方式：美白后48小时内避免深色饮食，日常减少咖啡、茶、红酒摄入，戒烟，定期洁治可延缓色素再沉积。

4、非适应证：未控制的牙周炎、大面积充填体或修复体、重度牙体缺损、妊娠期与哺乳期人群，需由医生评估后决定是否延迟处理。

中华口腔医学会在相关专家共识中指出，牙齿漂白应由具备资质的口腔专业人员实施，治疗前需完成口腔检查并告知可能的敏感反应。一项发表于《中华口腔医学杂志》的临床观察显示，诊室漂白后牙齿色阶平均改善约2至4个色阶单位，个体差异较大。

牙齿美白需先区分着色来源，外源性色素靠洁治抛光，内源性着色靠医生评估后的漂白或修复，任何方式都应在口腔检查之后进行。

常见问题

不能。刷牙只能清除牙面软垢与部分新鲜色素，对已形成的牙石和进入牙体内部的色素无效，需通过洁治或漂白处理。

部分可以。洗牙主要去除牙石与外源性色素，牙齿会恢复原有颜色，但对内源性着色无改善作用。

有限。美白牙膏多通过摩擦剂去除表面浅层色素，对深层着色无作用，长期使用高摩擦值产品可能增加牙面磨损。

通常数月至两年。维持时间与饮食结构、吸烟习惯及口腔清洁状况有关，减少深色饮食与定期洁治可延长维持时间。

否。未控制牙周炎、大面积修复体、重度牙体缺损及妊娠哺乳期人群不宜立即进行，需由口腔科医生评估后决定。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 牙齿漂白治疗专家共识. 中华口腔医学杂志.

[2] 中华口腔医学会. 牙周病诊疗指南.

[3] 人民卫生出版社. 口腔预防医学.