冠状动脉造影需要做的准备有什么

冠状动脉造影前需完成术前评估、用药核对、禁食安排、穿刺部位准备及知情同意五项核心准备。其中抗凝与降糖药物的调整须由心内科医生根据肾功能和血糖情况个体化决定，不可自行停药。

冠状动脉造影的术前准备要点

1、术前检查与风险评估：需完成血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、心肌损伤标志物、心电图及超声心动图检查。依据《中国经皮冠状动脉介入治疗指南（2016）》，术前应评估肾功能，血清肌酐升高者需计算肾小球滤过率，以决定水化方案。合并糖尿病者需查糖化血红蛋白，评估对比剂肾病风险。

2、药物核对与调整：抗凝药与抗血小板药是否停用、何时停用，由心内科医生根据血栓与出血风险权衡。二甲双胍在术前通常需停用，具体时间依据肾功能决定，一般在检查前48小时停用，检查后48至72小时复查肾功能无恶化再恢复。胰岛素或口服降糖药方案需重新安排，避免术中低血糖。

3、禁食与禁饮安排：择期检查前禁食固体食物至少6小时，禁饮清液至少2小时。急诊检查按急诊流程处理，不以禁食为延迟条件。禁食期间需按医嘱服用部分心血管药物，可用少量水送服。

4、穿刺部位准备：常用穿刺部位为桡动脉或股动脉。选择桡动脉者需做艾伦试验评估侧支循环。双侧腹股沟及会阴部备皮，减少感染风险。穿刺侧肢体标记，便于术后观察。

5、知情同意与过敏史确认：签署知情同意书前，医生会说明对比剂过敏、出血、血管损伤、心律失常等风险。既往有碘对比剂过敏、海鲜过敏或哮喘史者，需提前告知，医生可能安排抗过敏预处理或更换检查方案。

6、生活与心理准备：检查当日穿宽松衣物，取下金属饰品与假牙。安排家属陪同，术后不宜自行驾车。练习床上排尿，因术后穿刺侧肢体制动期间需卧床。保持情绪平稳，避免因紧张导致血压与心率波动。

7、对比剂肾病预防：一项纳入超过100万例经皮冠状动脉介入治疗患者的研究显示，对比剂肾病发生率约为3.3%，合并慢性肾病者风险更高（数据来源：美国心脏协会杂志，2014年）。术前水化、控制对比剂用量、暂停肾毒性药物是主要预防手段。

关键提示

冠状动脉造影准备的核心是术前评估、用药调整与禁食安排，任何药物停用或恢复均须遵心内科医嘱执行。检查后需观察穿刺部位有无出血、血肿，适量饮水促进对比剂排出，出现胸痛、心悸、穿刺处肿胀需立即告知医护人员。

常见问题

可以，但需控制时间。择期检查前禁饮清液至少2小时，禁食固体食物至少6小时。禁食期间按医嘱服用心血管药物时，可用少量水送服，具体饮水量听从医护人员安排。

是，通常需要停用。一般在检查前48小时停用二甲双胍，检查后48至72小时复查肾功能无恶化再恢复。具体停用与恢复时间由心内科医生根据肾功能决定。

是，需要家属陪同。检查后穿刺侧肢体制动期间需卧床，不宜自行驾车或独自离院。家属可协助观察穿刺部位有无出血、血肿，并在出现异常时及时告知医护人员。

需完成血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、心肌损伤标志物等检查。合并糖尿病者需查糖化血红蛋白。肾功能异常者需计算肾小球滤过率，以决定对比剂使用与水化方案。

否，择期检查前需禁食固体食物至少6小时。急诊检查按急诊流程处理，不以禁食为延迟条件。禁食期间按医嘱服用部分心血管药物时，可用少量水送服。

参考资料

[1] 中华医学会心血管病学分会. 中国经皮冠状动脉介入治疗指南（2016）. 中华心血管病杂志, 2016.

[2] 国家卫生健康委员会. 冠状动脉粥样硬化性心脏病介入诊疗技术管理规范.

[3] 美国心脏协会杂志. 经皮冠状动脉介入治疗后对比剂肾病发生率研究, 2014.

[4] 中华医学会心血管病学分会. 对比剂血管内应用安全共识.