小孩牙齿腐烂怎么回事

儿童牙齿腐烂在医学上称为乳牙龋病，是牙菌斑中的致龋细菌利用食物中的糖类产酸，酸长期作用于牙面导致牙体硬组织脱矿、崩解的结果。乳牙矿化程度低于恒牙，一旦发生腐烂，进展速度通常快于恒牙。

发生机制与主要成因

1、细菌因素：变形链球菌等致龋菌定植于牙面菌斑中，将蔗糖等可发酵糖转化为有机酸，使局部酸碱度降至临界值以下，牙釉质开始溶解。

2、饮食因素：含糖食物摄入频率比摄入总量影响更大。每天进食含糖零食超过3次且未及时清洁，龋坏风险明显上升。

3、宿主因素：乳牙釉质薄、矿化差，牙列存在生理间隙易嵌塞食物，唾液分泌量少的儿童自洁能力偏弱。

4、时间因素：龋坏从白垩色斑块发展到实质缺损需要一定时间，若在此阶段未干预，病变会向牙本质、牙髓方向推进。

据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（国家卫生健康委员会，2017年发布），我国5岁儿童乳牙龋患率为70.9%，12岁儿童恒牙龋患率为34.5%，乳牙龋齿充填治疗比例不足3%。

常见表现与危害

1、早期表现：牙面出现白垩色或黄褐色斑块，质地粗糙，此时多无疼痛。

2、中期表现：形成龋洞，进食冷、热、甜食时出现一过性不适。

3、晚期表现：龋坏深入牙髓，出现自发性疼痛、夜间痛，甚至牙龈肿胀、面部肿胀。

4、对恒牙的影响：乳牙根尖周炎症可波及下方恒牙胚，导致恒牙萌出异常或发育缺陷；乳牙早失还会造成邻牙移位、恒牙排列不齐。

处理与预防要点

1、及时就诊：发现牙面变色或龋洞应尽快到口腔科检查，由医生判断是否需要充填治疗或牙髓处理，避免病变继续向深层发展。

2、控制糖摄入：减少含糖零食和饮料的进食次数，进食后漱口，睡前刷牙后不再进食。

3、有效清洁：牙齿萌出后即开始清洁，3岁以下由家长用指套刷或软毛刷蘸清水擦拭，3岁以上可使用豌豆大小含氟牙膏，家长监督刷牙至学龄期。

4、局部用氟：在口腔医生评估后，可定期接受专业涂氟，增强牙釉质抗酸能力。

5、窝沟封闭：恒磨牙萌出后，经医生检查无龋坏时可行窝沟封闭，减少窝沟部位食物残渣滞留。

6、定期检查：儿童每3至6个月接受一次口腔检查，做到早发现、早处理。

乳牙龋病进展快、自觉症状出现晚，依靠日常观察难以判断病变深度，专业检查是必要的。乳牙承担咀嚼、发音和引导恒牙萌出的功能，出现腐烂应尽早由口腔科医生评估处理，同时从饮食和清洁两方面降低再次发生的可能。

常见问题

是，需要治疗。龋坏早期多无疼痛，但病变仍在向深层发展，拖延可能导致牙髓受累，治疗难度和费用都会增加。

会。乳牙根尖炎症可波及恒牙胚，影响恒牙发育和萌出方向，乳牙早失还可能造成恒牙排列不齐。

建议每天早晚各刷一次，睡前刷牙尤为关键，刷牙后不再进食。家长需监督并帮助清洁至学龄期。

有。致龋菌利用糖产酸腐蚀牙面，进食含糖食物的频率越高，牙齿处于酸性环境的时间越长，腐烂风险越大。

应挂口腔科，儿童口腔专科更为适宜。医生会检查龋坏范围，判断是否需要充填、牙髓处理或拔除。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 葛立宏. 儿童口腔医学. 第5版. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会. 婴幼儿龋防治指南.

[4] 中华口腔医学会. 口腔预防医学专业委员会. 窝沟封闭操作规范.