比较好的紧急避孕药是什么

紧急避孕药并非常规避孕手段，目前国内常用的有左炔诺孕酮片和醋酸乌利司他片两种，前者需在无保护性生活后72小时内服用，后者可延长至120小时内，且越早服用避孕成功率越高。具体选择需结合时间窗口、体重及医生评估，不存在适用于所有人的“比较好”的单一药物。

常用紧急避孕药的种类与适用条件

1、左炔诺孕酮片：单次口服1.5毫克，需在无保护性生活后72小时内服用，最好在24小时内服用。该药通过抑制或延迟排卵发挥作用，对已发生的排卵后受精无阻止效果。体重超过70千克者，避孕失败率可能升高。

2、醋酸乌利司他片：单次口服30毫克，可在无保护性生活后120小时内服用，在接近排卵期时效果优于左炔诺孕酮。一项纳入近1700名女性的随机对照试验显示，在无保护性生活后72小时内服用，醋酸乌利司他组的妊娠率为1.4%，左炔诺孕酮组为1.8%（数据来源：Glasier AF等，柳叶刀，2010年）。该药为处方药，需医生开具。

3、铜质宫内节育器：这是最有效的紧急避孕方式，需在无保护性生活后5天内由医生放置，避孕成功率超过99%。适合希望长期避孕且无放置禁忌者。

影响选择的关键因素

• 时间：72小时内两种口服药均可选；72至120小时仅醋酸乌利司他或铜质宫内节育器有效。
• 体重：体重超过70千克时，左炔诺孕酮效果下降，可优先考虑醋酸乌利司他或铜质宫内节育器。
• 哺乳期：左炔诺孕酮在哺乳期相对安全，但服药后建议暂停哺乳8小时；醋酸乌利司他需暂停哺乳7天。
• 处方要求：左炔诺孕酮为非处方药，醋酸乌利司他为处方药，铜质宫内节育器需医生操作。

使用注意事项

紧急避孕药不能终止已着床的妊娠，也不预防性传播感染。服药后如出现严重腹痛、异常阴道出血，需及时就医。同一月经周期内多次无保护性生活，不宜重复使用紧急避孕药，应咨询医生选择长效避孕措施。世界卫生组织《计划生育服务提供者手册》（2022年更新版）指出，紧急避孕药不推荐作为常规避孕方法，其避孕有效率低于规律使用的短效口服避孕药、避孕环等。

紧急避孕药的选择取决于时间、体重和处方可及性，左炔诺孕酮和醋酸乌利司他各有适用窗口，铜质宫内节育器避孕成功率更高。任何紧急避孕方式均不宜频繁使用，建议在医生指导下落实长效避孕方案。

常见问题

是，但仅醋酸乌利司他片和铜质宫内节育器在120小时内有效，左炔诺孕酮片超过72小时后效果不明确，需尽快就医评估。

醋酸乌利司他片或铜质宫内节育器更合适。左炔诺孕酮片在体重超过70千克时失败率升高，建议咨询医生选择处方药或宫内节育器。

否。频繁使用会扰乱月经周期且避孕有效率低于常规方法，同一周期内不宜重复使用，应咨询医生落实长效避孕措施。

左炔诺孕酮片可在医生指导下使用，服药后暂停哺乳8小时；醋酸乌利司他片需暂停哺乳7天。铜质宫内节育器不影响哺乳。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 计划生育服务提供者手册. 2022年更新版.

[2] Glasier AF, Cameron ST, Fine PM, et al. Ulipristal acetate versus levonorgestrel for emergency contraception: a randomised non-inferiority trial and meta-analysis. Lancet. 2010.

[3] 国家卫生健康委员会. 避孕药具临床应用指南. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会计划生育学分会. 紧急避孕临床应用专家共识. 中华妇产科杂志.