子宫腺癌是什么意思

子宫腺癌是子宫内膜腺体细胞发生恶性病变形成的上皮性恶性肿瘤，属于子宫内膜癌中最常见的病理类型，约占子宫内膜癌的80%以上。其发生与雌激素长期刺激、子宫内膜增生等因素相关，早期以异常阴道出血为主要表现。

病理与发病机制

1、组织来源：子宫腺癌起源于子宫内膜腺上皮，腺体结构出现异常增生并侵犯基底膜，与子宫内膜样腺癌在病理上高度重叠。

2、激素依赖：多数子宫腺癌与长期无孕激素对抗的雌激素暴露有关，肥胖、多囊卵巢综合征、绝经延迟等人群风险升高。

3、分子分型：部分病例存在微卫星不稳定或抑癌基因突变，影响预后判断与治疗策略选择。

主要症状与识别

1、异常阴道出血：绝经后阴道出血是最常见的首发症状，绝经前可表现为月经量增多、经期延长或经间期出血。

2、阴道排液：部分病例出现血性或浆液性分泌物，合并感染时可有异味。

3、下腹疼痛：肿瘤增大或侵犯周围组织时可出现下腹坠痛，晚期可触及腹部包块。

诊断与分期依据

1、影像学检查：经阴道超声可评估子宫内膜厚度，绝经后女性内膜厚度超过4毫米需进一步排查。

2、病理确诊：诊断性刮宫或宫腔镜下活检是确诊的金标准，可明确组织学类型与分化程度。

3、分期评估：采用国际妇产科联盟手术病理分期系统，结合肌层浸润深度、宫颈受累及淋巴结转移情况综合判定。

治疗与预后

1、手术治疗：全子宫切除加双侧附件切除是主要治疗方式，部分早期病例可保留卵巢。

2、辅助治疗：高危因素者术后需补充放疗或化疗，具体方案由多学科团队制定。

3、预后因素：早期分化良好者五年生存率可达90%以上，晚期或低分化者预后相对较差。

据国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计数据显示，子宫内膜癌居中国女性生殖系统恶性肿瘤发病第二位，年新发病例约7.7万例。权威引用方面，中华医学会妇科肿瘤学分会发布的《子宫内膜癌诊断与治疗指南》明确指出，异常阴道出血是子宫内膜癌最重要的预警信号，绝经后出血女性应常规行子宫内膜评估。

子宫腺癌是子宫内膜腺上皮来源的恶性肿瘤，以异常阴道出血为核心表现，确诊依赖病理活检，治疗以手术为主。出现绝经后出血或月经异常改变，应及时至妇科就诊评估，避免延误诊断时机。

常见问题

是。子宫腺癌是子宫内膜癌最常见的病理类型，两者在临床诊断与治疗上基本一致，但确诊仍需病理分型确认。

部分可以。经阴道超声可发现子宫内膜增厚或异常回声，但确诊必须依靠诊断性刮宫或宫腔镜活检，B超不能替代病理检查。

否。绝经后出血原因包括萎缩性阴道炎、内膜息肉等，但需优先排除子宫腺癌，建议尽早就诊行子宫内膜评估。

部分会。林奇综合征相关的子宫腺癌具有遗传倾向，有家族性结直肠癌或子宫内膜癌病史者建议进行遗传咨询。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 子宫内膜癌诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志, 2023.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.