糖尿病合并高血压，压差大且心率加快应选用何种降压药

病情分析：糖尿病合并高血压且出现脉压差较大的情况，通常应选择对心率和血压控制有效的药物，如钙离子通道拮抗剂、β受体阻滞剂或者血管紧张素II受体阻滞剂。

1.钙离子通道拮抗剂：这种药物通过抑制钙离子流入心肌细胞和平滑肌细胞，从而降低心率和扩张血管。对于糖尿病合并高血压且脉压差大的患者，这类药物有助于改善心脏功能，并降低心血管事件风险。

2.β受体阻滞剂：这类药物可以减缓心率，并减少心肌耗氧量。其通过阻断β肾上腺素能受体，降低交感神经兴奋性，对脉压差大且心率加快的情况尤其适用。

3.血管紧张素II受体阻滞剂：这类药物通过阻断血管紧张素II对血管的收缩作用，有效控制高血压，同时具备保护肾脏的作用，对于糖尿病患者而言尤其重要。

选择合适的降压药物应结合个体具体情况，包括其他合并症、药物禁忌和耐受性等因素。需要定期监测心率和血压，以确保治疗效果和安全性。