食管肿瘤的防治

2013-07-11 11:28:15

  食管肿瘤的种类很多,其中以食管癌对人类的危害最大。

食管癌

  早在2000多年前,我国已有食管癌的记载,当时称为“噎嗝”。我国是食管疡高发国家,又是食管疡病死率最高的国家。

  食管癌是非常常见的恶性肿瘤,在消化道恶性肿瘤中仅次于胃癌居第二位。在我国食管癌平均年死亡率趁过100/10万的已有20个县、市。患者年龄大都在40岁以上,是中年人常见的恶性肿瘤。

  在我国,食管癌有一定的高发地区。华北三省、四川和广东都有一个高发中心,如华北地区的太行山南段三省交界带,四川的盐亭、阆中、三台、彭县、平昌等地区,广东的海南岛,都是食管癌的高发区。最高发病区与最低发病区的发病率差別可达100倍之多。

  原因

  因此,不少学者推测,食管癌的发病与这些地区的地理环境、气候条件、饮水情况、饮食习惯有密切关系。据调查,我国食管癌高发区气候多干燥,饮水、食物和自然环境中存在着一定的促癌和致癌有害物质。

  四川省化学研究所曾对盐亭等五个食管癌高发县的食品进行了研究,发现这些地区的牛皮菜、酸菜、红薯干中硝酸盐和亚硝酸盐的含量特別高。这些物质进入人体,有很强的致癌作用,在酸菜中还分离出有促癌和致癌作用的白地霉。

  高发区居民经常食用久储霉变的食物,不少人喜喝烈性酒,喜食刺激性食物,也是引起食管癌的原因。

  初期症状

  一般说来,初期可能仅有咽喉部异物感或紧缩感,有时觉得嗓子发紧,吞咽干食和粗糙的食物时更加明显,也可能出现食管内异物感,觉得食管壁有东西粘附而吞咽不下去,或是食物咽下时感觉下行缓慢或停滞在某一部位,这都是食管疡早期常见的症状,有时病人误认为是进食粗糙食物擦伤了食管或是食物停留于食管内,这种感觉无明显疼痛,即使没有吞咽动作时仍然存在,有时表现为因物哽咽感,可不经治疗而好转,可以反复出现,进食干硬食品时更加明显。

  也有的病人早期有胸骨后或心窝部的膨闷感,针刺样或烧灼样疼痛。食管癌的早期症状常时隐时现,可以持续数日或2〜3年,对于这些症状应提高警惕,尤其对于高发地区的中年人,有以上症状时,更应尽早检查,以期作出诊断。

  治疗

  食管癌对人类的危害很大,曾有“得了噎嗝症,食夏不食秋”之说。但是,食管癌如果能早期作出诊断,仍是可以治愈的。

  据河南省食管癌协作组报道,70例早期食管癌手术治疗后,5年存活率达90.30%,可见食管癌早期诊断是相当重要的。然而,食管癌的早期症状是比较轻微的,但如能提高警惕,还是能够察觉的。医学检查也并不复杂。

  我国对食管癌的早期诊断已积累了丰富的经验,在食管癌的普查工作中设计制造了食管细胞采取网,群众称为“拉网”。

  采用“拉网”法取材诊断食管癌,方法简便,准确率高,阳性率可达90%左右,确实可以发现一些早期病例,甚至小到0.2厘米的早期病变。

  方法是用一条双腔树胶管,末端连上一个带网气囊,受检者把带网气囊吞进食管,充气后轻轻上拉,使网与食管粘膜接触摩擦而采取表面如进行检查。另外,食管钡餐X线检查也是目前诊断食管癌的重要方法之一,应用也很普遍,准确率也相去高,其最大优点是病人没有痛苦,而且可以明确肿瘤的形态和位置,还可进行追踪观察。

  对于疑似病人,必要时还可进行食管镜检查,此种方法不仅可以直接观察到食管的病变,还可取出活组织作病理检查,食管镜检查一般在X线钡餐检查后进行。若发现颈部淋巴结肿大,也可摘取淋巴结作活组织检查。

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