青光眼的症状和表现

青光眼的核心症状是视野缺损与视神经损害，多数开角型青光眼早期无任何自觉症状，急性闭角型青光眼发作时可在24至48小时内造成不可逆视力丧失，眼压升高是最主要的危险因素。

青光眼的典型症状与表现

1、急性闭角型青光眼发作期表现：突发剧烈眼胀痛，常伴同侧头痛、恶心、呕吐，视力急剧下降，看灯光时周围出现彩色光晕即虹视，眼球充血发红，角膜呈雾状混浊，瞳孔中度散大且对光反射消失。此型属于眼科急症，从发作到视神经严重受损的时间窗口通常不超过48小时。

2、慢性闭角型青光眼表现：症状隐匿，部分患者仅有轻度眼胀、视物模糊，多在傍晚或暗环境下出现，休息后可缓解，因此容易被忽略。反复发作后逐渐出现视野向心性缩小。

3、原发性开角型青光眼表现：早期几乎无自觉症状，眼压呈缓慢升高，中心视力长期保持正常，直至视野明显缺损时才被察觉。晚期表现为管状视野，即仅剩中央一小块可见区域，最终中心视力丧失。

4、先天性青光眼表现：婴幼儿出现畏光、流泪、眼睑痉挛三联征，角膜直径增大超过12毫米，角膜混浊，眼球外观较同龄儿偏大。

5、继发性青光眼表现：在原发病基础上出现眼压升高相关症状，如眼外伤后眼胀、葡萄膜炎伴眼痛、长期使用糖皮质激素后视力下降伴眼胀。

关键数据与筛查依据

中华医学会眼科学分会发布的《中国青光眼指南（2020年）》指出，我国40岁以上人群原发性青光眼患病率约为2.3%，其中原发性开角型青光眼占多数。该指南明确将眼压、视盘形态和视野检查列为诊断三大核心指标。另据《中国眼健康白皮书》数据，青光眼是全球第二位致盲眼病，也是首位不可逆致盲眼病。2020年发表于《柳叶刀·全球健康》的全球疾病负担研究显示，全球40至80岁人群中青光眼患者约7600万，其中约十分之一因此双眼失明。

需要警惕的信号

出现虹视、突发眼痛伴头痛恶心、视野中出现暗点或遮挡感、夜间视物模糊加重，均需尽快至眼科进行眼压测量和眼底检查。有青光眼家族史者、高度近视者、糖尿病患者、40岁以上人群，建议每年至少进行一次眼压和视神经检查。眼压正常者亦不能排除青光眼，正常眼压性青光眼在临床中并不少见。

常见问题

否。正常眼压性青光眼患者眼压始终在统计学正常范围内，但视神经和视野仍出现典型青光眼性损害，诊断需结合眼底和视野结果。

多数不能。原发性开角型青光眼早期无痛无痒，中心视力正常，只有通过专业视野检查才能发现旁中心暗点等早期损害。

不一定。虹视也可见于白内障、角膜水肿等，但若同时伴眼胀痛、头痛、视力骤降，需立即排查急性闭角型青光眼。

不能。青光眼造成的视神经损害不可逆，现有治疗手段的目标是延缓或阻止进一步损害，无法恢复已丧失的视功能。

是。直系亲属中有青光眼患者的人群，患病风险明显高于普通人群，建议从35岁起定期进行眼压、眼底和视野检查。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 中国青光眼指南（2020年）. 中华眼科杂志

[2] 国家卫生健康委员会. 中国眼健康白皮书. 2020年

[3] Tham YC, et al. Global prevalence of glaucoma and projections of glaucoma burden through 2040. Ophthalmology, 2014

[4] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社