什么是童假性糖尿病的症状

童假性糖尿病并非规范医学诊断名称，通常指儿童在特定生理或病理状态下出现的暂时性血糖升高，其症状与原发诱因相关，血糖异常多为可逆。若儿童在发热、感染、应激或静脉输注含糖液体后出现多饮、多尿，需考虑暂时性血糖升高，而非典型糖尿病。

儿童暂时性血糖升高的常见表现

1、多饮多尿：儿童每日饮水量明显超过同龄儿，排尿次数增多，夜间可出现遗尿或起床饮水，尿量增多与血糖超过肾糖阈有关。

2、口渴与口干：因渗透性利尿导致体液丢失，儿童主动要求喝水，口唇干燥，唾液减少。

3、乏力与精神差：血糖利用障碍时，肌肉能量供应不足，表现为活动减少、嗜睡、不愿行走。

4、体重下降：短期内在没有主动减重的情况下，体重较前下降，与水分丢失和脂肪分解增加有关。

5、脱水体征：皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿量减少，见于血糖显著升高且补液不足者。

6、原发疾病表现：如发热、咳嗽、腹泻、呕吐、疼痛等，这些症状常先于血糖异常出现。

与典型儿童糖尿病的区别

暂时性血糖升高者，空腹血糖多在应激解除后1至3天内恢复，糖化血红蛋白通常正常。典型1型糖尿病患儿空腹血糖持续升高，糖化血红蛋白升高，且需长期管理。根据国际糖尿病联盟2021年发布的数据，全球20岁以下1型糖尿病患病人数约120万，儿童糖尿病以1型为主，暂时性高血糖不在此列。

需要警惕的情况

儿童出现多饮、多尿、体重下降，且随机血糖大于等于11.1毫摩尔每升，或空腹血糖大于等于7.0毫摩尔每升，需及时就医。世界卫生组织2020年发布的糖尿病诊断标准指出，符合上述阈值且伴有典型症状者，可诊断糖尿病。暂时性血糖升高者，去除诱因后复测血糖正常。

处理原则

• 记录每日饮水量、尿量、体重变化。
• 发热、感染期间避免高糖饮食，按医嘱补液。
• 应激状态结束后，空腹及餐后2小时复测血糖。
• 若血糖持续异常超过3天，或出现呕吐、腹痛、呼吸深快，立即就诊。

儿童暂时性血糖升高以去除诱因为主，血糖多可自行恢复；持续高血糖伴典型症状需按糖尿病进一步评估。

常见问题

否。暂时性血糖升高在去除感染、应激等诱因后多可恢复，但若反复出现或持续异常，需排查1型糖尿病。

否。多数无需降糖药物，以治疗原发疾病、补液和监测血糖为主，具体方案由医生根据病因决定。

随机血糖大于等于11.1毫摩尔每升或空腹血糖大于等于7.0毫摩尔每升属于异常，需结合症状和复测结果判断。

否。暂时性血糖升高多与应激、感染相关，不属于遗传性疾病，但家族糖尿病史者需关注儿童血糖。

是。糖化血红蛋白可反映近2至3个月平均血糖，有助于区分暂时性升高与持续糖尿病。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 糖尿病诊断与分类标准. 2020.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 中华医学会儿科学分会. 儿童糖尿病诊断与治疗专家共识. 中华儿科杂志.

[4] 王卫平. 儿科学（第9版）. 人民卫生出版社.