史煜 副主任医师
南京鼓楼医院
眼被电焊光照射后出现的眼部不适,医学上称为电光性眼炎,其核心处理原则是立即止痛、抗炎、促进角膜修复,并预防感染。缓解方法包括冷敷、使用人工泪液、抗生素眼膏、口服止痛药及充分闭眼休息,多数患者可在24至48小时内自愈。以下分点详述具体措施及注意事项。
电焊光中的紫外线可导致角膜上皮点状脱落,引发剧烈疼痛、畏光、流泪及异物感。第一时间用干净毛巾包裹冰袋或冷水浸湿的毛巾敷于闭眼睑上,每次持续10至15分钟,间隔30分钟重复,可收缩血管减轻水肿和神经刺激。同时应尽量闭眼休息,减少眼球转动,避免光线直射,必要时佩戴墨镜或处于暗室环境,此阶段持续至少4至6小时。
角膜上皮损伤后泪膜稳定性下降,可选用不含防腐剂的人工泪液(如玻璃酸钠滴眼液),每1至2小时滴入一次,每次1至2滴,以润滑眼表、减少摩擦并促进上皮细胞迁移修复。但需注意,滴眼时瓶口不可接触睫毛或眼睑,防止污染。若症状轻微,仅感干涩而无明显疼痛,可仅用此方法缓解。
为预防继发性细菌感染,临床常用红霉素眼膏或氧氟沙星眼膏,睡前或闭眼时涂入下穹窿部,每次约0.5厘米长条,每日2至3次。眼膏可形成保护性油膜,减少眼睑与角膜的摩擦,同时覆盖受损区域。需注意,眼膏使用后视物模糊,建议在夜间或休息时使用,避免影响日常活动。
若疼痛剧烈难忍,可口服非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊,单次剂量200至400毫克,每日不超过2次,餐后服用以减少胃部刺激。也可在医生指导下使用含表面麻醉剂(如丙美卡因)的眼药水,但此类药物仅限单次应急使用,不可反复滴用,因其会抑制角膜上皮再生并延迟愈合,长期使用可致角膜溃疡。
揉搓眼部会加重角膜上皮脱落,增加感染风险,应绝对禁止。热敷因扩张血管,可能加剧炎症反应和渗出,不适用于急性期,仅在48小时后若仍有轻微不适且无感染迹象时,方可尝试温热毛巾闭眼热敷,每次5分钟,每日2次。
增加富含维生素A、C和B族食物的摄入,如胡萝卜、猕猴桃、动物肝脏,可促进角膜修复。口服维生素C片,每日500毫克,分2次服用,有助于胶原合成。若症状持续超过48小时或出现视力下降、脓性分泌物,需立即就医眼科,排除角膜感染或溃疡可能。
电光性眼炎属自限性疾病,治疗核心在于减轻疼痛和预防并发症。多数患者经上述处理后,角膜上皮在24小时内开始再生,48小时基本恢复。但需强调,反复电焊光照射可累积损伤角膜内皮,导致慢性角膜炎或翼状胬肉,故作业时应规范佩戴防护面罩或滤光镜,切勿因症状轻微而忽视防护。若处理期间疼痛加剧或出现畏光加重,应停止自行用药并及时就诊。
