突发心绞痛怎么办

突发心绞痛应立即停止活动并坐下或平卧休息，同时舌下含服硝酸甘油，若5分钟后疼痛未缓解可再含服1次，连续含服3次仍无效或疼痛持续超过15分钟，须立即拨打120急救电话，警惕急性心肌梗死。

识别心绞痛的典型特征

1、疼痛部位：多位于胸骨后或心前区，范围约手掌大小，可放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌或上腹部。

2、疼痛性质：常呈压迫感、紧缩感、闷胀感或烧灼感，而非尖锐刺痛，部分患者仅表现为胸闷不适。

3、诱发因素：体力活动、情绪激动、饱餐、寒冷刺激或用力排便均可诱发，休息后多在3至5分钟内缓解。

4、伴随症状：可伴有出汗、气短、恶心、头晕，但通常无意识丧失。

发作时的正确处理步骤

1、立即停止一切活动：原地坐下或平卧，避免继续行走或用力，减少心肌耗氧量。

2、舌下含服硝酸甘油：成人常用剂量为0.5毫克，舌下含服，不要吞服，5分钟后若疼痛未缓解可重复1次。

3、保持镇静并呼救：若身边有人，请其协助拨打120；若独自一人，先拨打120再开门等待救援。

4、嚼服阿司匹林：若既往无阿司匹林过敏史且无活动性出血，可嚼服300毫克阿司匹林，有助于抑制血小板聚集。

5、监测意识与呼吸：若患者出现意识丧失、呼吸停止，立即开始心肺复苏，按压深度5至6厘米，频率100至120次每分钟。

需要与心绞痛鉴别的紧急情况

1、急性心肌梗死：疼痛持续超过15分钟，含服硝酸甘油无效，常伴大汗、濒死感，需立即再灌注治疗。

2、主动脉夹层：突发撕裂样剧痛，可向背部放射，双侧血压差异常，属致命性急症。

3、肺栓塞：突发呼吸困难、胸痛、咯血，多伴有下肢深静脉血栓病史。

4、气胸：突发一侧胸痛伴呼吸困难，患侧呼吸音减弱。

权威数据与指南引用

根据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，中国心血管病现患人数约3.3亿，其中冠心病患者约1139万。心绞痛是冠心病的常见表现，急性发作时正确处置可显著降低心肌梗死风险。该报告由国家心血管病中心发布，2023年出版。

长期管理与预防

1、规律服药：遵医嘱长期服用抗血小板药、他汀类调脂药、β受体阻滞剂等，不可自行停药。

2、控制危险因素：将血压控制在130/80毫米汞柱以下，低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8毫摩尔每升以下，糖化血红蛋白控制在7%以下。

3、定期随访：每3至6个月复查血脂、血糖、肝肾功能，每年评估心电图和心脏超声。

4、避免诱因：寒冷天气注意保暖，避免剧烈运动和情绪波动，保持大便通畅。

心绞痛发作时立即休息并舌下含服硝酸甘油，无效时须尽快就医。日常坚持规范治疗和控制危险因素，可减少发作频率和心血管事件风险。

常见问题

否。心绞痛发作时心肌缺血，驾车可能因意识丧失或疼痛加剧导致交通事故，应拨打120等待专业转运。

通常1至3分钟内起效，5分钟内疼痛应明显减轻。若5分钟后未缓解可再含服1次，连续3次无效需立即就医。

心绞痛休息或含服硝酸甘油后3至5分钟缓解，心肌梗死疼痛持续超过15分钟且含服无效，常伴大汗和濒死感。

立即停止活动并坐下休息，保持镇静，拨打120。若有阿司匹林且无禁忌，可嚼服300毫克，等待急救人员到达。

是。首次发作或发作频率增加、程度加重，均需尽快到心内科就诊，评估冠状动脉病变程度并调整治疗方案。

参考资料

[1] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 北京: 科学出版社, 2023.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 稳定性冠心病诊断与治疗指南. 中华心血管病杂志, 2018, 46(9): 680-694.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.